Хирургия снижения веса ¦ Лечение ожирения в России ¦ Эффективность бариатрии в лечении ожирения
Эффективность бариатрии в лечении ожирения
Хирургическое лечение лишнего веса
В 1998 году в США впервые хирургия была включена в национальные стандарты лечения морбидного ожирения.
После издания NHLBI фундаментального Клинического руководства по идентификации, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых, бариатрия была включена в стандарты лечения ожирения большинства развитых и многих развивающихся стран.
Рекомендации NHLBI были приняты без изменений Международной Федерацией Хирургии Ожирения IFSO
IFSO Международная Федерация Хирургии Ожирения постановила - Бариатрическая хирургия показана при морбидном ожирении если:
- ИМТ 35кг/м2 и более, при наличии одного или нескольких заболеваний обусловленных ожирением
- ИМТ 40кг/м2 и более, вне зависимости от наличия заболеваний
FDA – одна из самых авторитетных в Мире организаций, контролирующая качество медицинских товаров и лекарств.
Рекомендации FDA, как правило, становятся руководством для производителей и пользователей медицинского оборудования.
FDA в феврале 2011г выступила с рекомендацией:
- Малоинвазивная бариатрическая операция – бандажирование желудка может использоваться для лечения пациентов страдающих ожирением при ИМТ = 30 кг/м2
Эффективность бариатрии в лечении ожирения - результаты долгосрочных исследований
Самое известное исследование эффективности бариатрических операций SOS – (The Swedish Obese Subjects Study), посвящено анализу результатов 10-летнего изучения четырех групп пациентов с ожирением –три хирургические группы (три разные бариатрические операции) и одна контрольная группа, получавшая консервативное лечение.
Авторы изучили большую группу пациентов – 4047. Из них на протяжении 10 лет они смогли отследить около 75% пациентов. Через 10 лет наблюдений группа пациентов, в которой были сделаны бариатрические операции, потеряла в среднем 16% веса тела.
Контрольная группа, где проводилось консервативное лечение, за 10-летний период набрала примерно 1.5% веса тела.
При дифференцировке хирургической группы по видам операций оказалось, что в одной из групп оперированных пациентов средняя потеря веса составила 25%
Об эффективности лечения сопутствующих ожирению патологий с помощью бариатрии свидетельствуют уже другие исследования:
- Диабет: полная ремиссия 77% (нормализация глюкозы крови); положительная динамика 86%; улучшение липидного профиля в 70% случаев.
- Артериальная гипертензия: полностью нормализовалась у 61%; уменьшилась у 78% пациентов.
- Апное во сне – полностью прошло у 85% пациентов.
(JAMA, October 13, 2004, 292, 1724-1728).
Эффективность бариатрии в лечении диабета
Бариатрические операции часто приводят к нормализации уровней глюкозы крови, уменьшают или сводят к нулю потребность в лекарственных препаратах и представляют собой потенциально экономически эффективный подход для лечения заболевания. Подробнее об этом читайте на сайте Ves.ru
Согласно ежегодным практическим рекомендациям ADA Американской ассоциации диабетологов бариатрическая хирургия показала возможность полной или почти полной нормализации уровня глюкозы крови от 55 до 95% пациентов страдающих диабетом второго типа, в зависимости от вида бариатрической операции.
Метаанализ работ по хирургии ожирения включающий 3188 пациентов с диабетом свидетельствует о 78% полной ремиссии (нормализации уровня глюкозы крови при полном отказе от медикаментов)
Безопасность бариатрической хирургии
Частота осложнений и смертности непосредственно от операции, значительно снизилась в последние годы.
Смертность в первые 30 дней после операции на сегодняшний день составляет 0,28%, что соответствует таковой, например, при операциях на желчном пузыре.
+7(925) 750-25-15 - ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ В РОССИИ - эндоскопическая бариатрическая хирургия, профессор Феденко В.В. и к.м.н. Евдошенко В.В.
(495) 506-61-01 - справочная по хирургии снижения веса