Приложение

Показания к применению, переносимость,
побочные действия, противопоказания, ограничения

Основные показания к применению и дозировки антибиотиков-макролидов Они суммированы в табл. 4.1. Дозировки для детей приведены в табл. 2.12.

Как было показано в гл. 2, макролидные антибиотики являются малотоксичными препаратами. Побочные действия, как правило, бывают мало выраженными и не требуют отмены препарата. В редких случаях необходимо снижение дозировки макролидов. Основные побочные действия и противопоказания к приемы антибиотиков-макролидов представлены в табл. 4.2.

Таблица 4.1.

Основные показания к применению и дозировки антибиотиков-макролидов

Препарат

Показанию к применению

Однократная дозировка

Кратность приема, раз в сутки

Азитромицин

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, урогенитального тракта; инфекции, вызванные Micobacterium avium

500-1000 мг

1

Джозамицин

Инфекции дыхательных путей, дифтерия, инфекции полости рта, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей, урогенитального тракта, хламидийные и микоплазменные инфекции

1-1.5 г

2-3

Кларитромицин

Инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, полости рта, кожи и мягких тканей, урогенитального тракта; инфекции, вызванные Micobacterium avium, Helicobacter pylori

250-500 мг

2

Мидекамицин

Инфекции дыхательных путей, полости рта, кожи и мягких тканей, скарлатина, дифтерия, коклюш

400-600 мг

3

Натамицин

Грибковые заболевания ротовой полости, отомикозы, кандидозы кожи и ногтей, кандидоз кишечника, вульвиты, вагиниты, дерматомикозы

1мл (25 мг) суспензии, раствора

4-6

100 мг табл.

4

100 мг свеча

1

Натамицин, мазь, крем

Поверхностные дерматозы, грибковые дерматозы, отомикозы

тонкий слой

2-4

Рокситромицин

Инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей, урогенитального тракта

150 мг

2

Спирамицин

Инфекции дыхательных путей, включая микоплазменные и легионеллез, заболевания ЛОР-органов, инфекции кожи и мягких тканей, урогенитального тракта, токсоплазмоз

6-9 млн. МЕ

2-3

Эритромицин

Инфекции дыхательных путей, коклюш, дифтерия, легионеллез, инфекции ЛОР-органов, простатит, инфекции кожи и мягких тканей, урогенитального тракта

0.25-0.5 г

4-6

Эритромицин + цинк (Зинерит)

Угревая сыпь

тонкий слой

2

Таблица 4.2.

Основные побочные действия и противопоказания к приему антибиотиков-макролидов

Препарат

Побочные действия

Противопоказания

Примечания

Азитромицин

Тошнота, диарея, боль в животе, рвота, метеоризм, дисбактериоз

Повышенная чувствительность к препарату

Не может использоваться во время беременности, лактации; применение в раннем детском возрасте нежелательно.

Джозамицин

Отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, диарея.

Выраженные нарушения функции печени и почек, повышенная чувствительность к препарату

Применение во время беременности и лактации возможно после оценки соотношений риска для плода и пользы для матери

Кларитромицин

Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, повышение печеночных трансаминаз крови

Повышенная чувствительность к препарату

Применение во время беременности и лактации возможно после оценки соотношений риска для плода и пользы для матери.

При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин необходимо снижение дозировки препарата в 2 раза.

Препарат не приводит к развитию дисбактериоза.

Мидекамицин

Анорексия, чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, повышение уровня печночных трансаминаз крови

Тяжелые формы печеночной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату

При применении препарата во время лактации прекращают грудное вскармливание

Натамицин

Тошнота, диарея, раздражение кожи

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Возможно применение во время беременности или лактации и у новорожденных

Рокситромицин

Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, головокружение, повышение уровня печночных трансаминаз крови, аллергические реакции

Повышенная чувствительность к препарату

Препарат противопоказан к приему во время беременности, лактации и у детей до 3 мес. При выраженной печеночной недостаточности назначают 150 мг 1 раз в день

Спирамицин

Тошнота, рвота, диарея

Повышенная чувствительность к препарату

Применение во время беременности возможно после оценки соотношений риска для плода и пользы для матери. Препарат фильтруется в молоко, поэтому при применении в период лактации отменяют грудное вскармливание

Эритромицин

Отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, диарея, аллергические реакции

Желтуха в анамнезе, выраженные нарушения функции печени, повышенная чувствительность к препарату

Применение во время беременности и лактации возможно после оценки соотношений риска для плода и пользы для матери

Эритромицин + цинк (Зинерит)

Жжение, раздражение кожи, сухость кожных покровов

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Возможно применение во время беременности и лактации