Предисловие

Лишь в первой половине ХХ столетия человечеству удалось найти патогенетические методы терапии инфекционных заболеваний. Это было связано с открытием Я.Флемингом в 1929 г. пенициллина. Это открытие, безусловно, одно из важнейших в области современной фармакологии, его значение трудно переоценить, и ни у кого не возникает сомнений, что сейчас мы живем в эру антибиотиков.

Однако, несмотря на мощное антибактериальное медицинское оснащение, разработанное в течение последних 50 лет, инфекционные болезни все еще представляют серьезную проблему. Распространение воспалительных заболеваний обусловлено, с одной стороны изменившимися экологическими и социальными условиями, а с другой - сменой этиологической структуры возбудителей. Смена эпидемиологической ситуации характеризуется увеличением числа внутриклеточных возбудителей, ассоциаций микроорганизмов, количества резистентных штаммов. В последние годы растет число аллергических реакций к традиционно применяемым антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины), а также увеличивается число лиц с врожденным/приобретенным снижением иммунной защиты. Все это повышает требования к современным антибактериальным средствам. Они помимо широкого спектра действия должны быстро и селективно проникать через наружную клеточную оболочку бактерий, быть устойчивы к действию b-лактамаз, иметь выраженный постантибиотический эффект, не обладать иммуносупрессорным действием.

Именно поэтому становится понятным почему в научном мире постоянно идет поиск новых антибактериальных препаратов: синтезируются оригинальные химические соединения, модифицируются уже известные.

В последние годы при лечении воспалительных заболеваний в качестве эффективной альтернативы пенициллинам и цефалоспоринам все шире применяются макролидные антибиотики. Это обусловлено рядом факторов: благодаря особенностям фармакокинетики, макролиды способны накапливаться в высоких концентрациях в макрофагах, нейтрофилах и других клетках и тканях, макролиды активны не только против возбудителей типичной пневмонии, но и атипичной; учитывая безопасность макролидов, их возможно применять у больных с аллергией на b-лактамные антибиотики; пероральное введение макролидов обеспечивает достижение высоких пиковых концентраций в сыворотке, тканях легких и активное антимикробное действие; выявлена иммуномодулирующая способность ряда макролидов.

Для макролидных антибиотиков характерно синергическое действие с иммунной системой. Они концентрируются в фагоцитах и повышают чувствительность бактерий к фагоцитозу. Низкая токсичность позволяет использовать эти препараты при беременности, кормлении грудью и у новорожденных.

В 1998 г. в России вышла в свет монография Л.С.Страчунского и С.Н.Козлова "Макролиды в современной клинической практике". Публикация этой книги была обусловлена не только широким интересом врачей различных специальностей к макролидным антибиотикам, но и опытом клинического использования антибиотиков в одной из ведущих научных школ клинической фармакологи. Тем не менее авторы настоящей монографии позволили себе еще раз заострить внимание врачей на антибиотиках группы макролидов, их применению при различных инфекционных заболеваниях и сопутствующих патологиях, широте спектра антибактериального действия и фармакокинетике. При ее составлении была использована литература, в основном, опубликованная в последнее десятилетие и базирующаяся на принципах доказательной медицины. Были проанализированы более 4000 статей, опубликованные за последние 10 лет и посвященные макролидам. При отборе литературных данных предпочтение отдавалось статьям обзорного характера, результатам плацебоконтролируемых исследований. В тех случаях, когда результаты одной работы повторяли результаты другого исследования, предпочтение отдавалось более фундаментальным, репрезентативным исследованиям. В книге также представлены результаты собственных исследований по применению макролидов в пульмонологической, гастроэнтерологической, урологической и гинекологической клиниках. Широко освещены возможности применения препаратов при хламидийной, хеликобактерной инфекции, СПИДе, токсикоплазмозе, грибковых заболеваниях.

Нам хочется надеяться, что книга вызовет интерес у широкого круга врачей, клинических фармакологов, студентов, аспирантов и ординаторов медицинских ВУЗов.

С уважением, авторы.