Глава 1

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

1.1. Трансфузиология: определение

Трансфузиология (трансфузионная медицина) – это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания человеку крови и ее препаратов, а также крове- и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью. Предметом исследования трансфузиологии являются различные трансфузионные среды (методы их получения, хранения и использования) и механизм их действия на организм человека.

По определению О.К. Гаврилова (1982), трансфузиология – это раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав и физиологические свойства крови введением органических и неорганических трансфузионных средств.

В настоящее время специальность "Трансфузиология" включена в Номенклатуру врачебных и провизорских специальностей (см. Приложение 5.1).

1.2. Трансфузия: определение и классификация

Под трансфузией понимается переливание крови (haemotransfusio), т.е. введение в кровяное русло больного цельной крови (донорской, трупной, плацентарной) или ее компонентов.

В зависимости от органа, в который проводятся трансфузии, различают следующие их разновидности:

• внутриартериальные – в одну из крупных артерий;
• внутривенные – в крупную вену или в венозный синус реципиента;
• внутрикостные – в губчатое вещество кости реципиента;
• внутриматочные – плоду путем пункции его брюшной полости после амниоцентеза; применяются при тяжелых формах гемолитической болезни плода;
• внутрисердечные – в левый желудочек сердца путем чрескожной пункции или в обнаженное сердце; применяются при безуспешном переливании крови другими способами.

Бывают гемотрансфузии прямые и непрямые. Наиболее широкое применение получили непрямые переливания крови. При этом кровь для переливания заготавливается заранее и подвергается стабилизации или консервации.

Прямое переливание заключается в перекачивании крови непосредственно из кровяного русла донора в кровяное русло реципиента.

По скорости проведения трансфузии делят на капельные и струйные.

Кроме упомянутых выше на практике используются еще такие виды трансфузий:

• обратная – переливание больному во время хирургической операции его собственной крови, излившейся в серозные полости (безусловно, при ее стерильности);
• обменная – переливание крови, при котором определенный объем крови реципиента замещают соответствующим объемом крови донора.

Когда количество переливаемой крови составляет более 30% от всего объема циркулирующей крови, то говорят о массивной гемотрансфузии.

1.3. Инфузия: определение и классификация

Инфузия является более широким понятием. Под ней понимают парентеральное введение в организм больного больших количеств жидкости с диагностической или лечебной целью. Такими жидкостями могут быть упомянутые выше кровь, кровезаменители и компоненты крови, а также растворы веществ, используемых с диагностическими целями (рентгеноконтрасты, соноконтрасты, красители и др.).

Инфузии бывают внутриаортальные, внутриартериальные, внутрибрюшинные, внутривенные, внутрикостные, внутримышечные, внутриплевральные, подкожные.

По скорости проведения инфузии, как и гемотрансфузии, делятся на капельные и струйные.

1.4. Инфузионно-трансфузионная терапия

Под ИТТ мы понимаем разновидность терапии пациента, при которой для лечения используются либо гемотрансфузии, либо инфузии (лекарственных препаратов, кровезаменителей, плазмозамещающих жидкостей), либо оба этих метода применяются в комбинации друг с другом.

ИТТ – это метод лечения, при котором парентерально вводятся различные плазмозамещающие растворы, препараты для парентерального питания, кровь, препараты крови.

Главная цель ИТТ – коррекция нарушений гомеостаза. Она направлена на:

• восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) и ликвидацию гиповолемии;
• восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
• устранение нарушений реологических и коагуляционных свойств крови;
• ликвидацию расстройств микроциркуляции и обмена веществ;
• обеспечение эффективного транспорта кислорода;
• дезинтоксикацию;
• стимуляцию защитных систем организма и т.д