Хирургическое лечение рака груди

Самым распространенным методом лечения рака молочной железы является хирургическая операция. Врач должен объяснить вам особенности каждого вида операций, рассмотреть и сравнить их преимущества и риски и описать, как лечение скажется на вашем внешнем виде:

• Органосохраняющие операции на молочной железе: В ходе данных операций удаляется только опухоль, но не молочная железа. Другое название - органосберегающие операции. Это может быть лампэктомия или секторальная резекция (также называемая частичной мастэктомией). В некоторых случаях, эксцизионная биопсия является единственным необходимым хирургическим лечением, поскольку в ходе операции образование удаляется полностью.
• Мастэктомия: Это операция, при которой молочная железа удаляется целиком (или иссекается максимально возможный объем железы). В некоторых случаях возможно проведение мастэктомии с сохранением кожи. При таком подходе хирург удаляет минимальное количество кожных покровов.

Обычно хирург также иссекает один или более лимфатических узлов подмышечной области, которые проверяются на наличие раковых клеток. При обнаружении в лимфатических узлах таких клеток может потребоваться другое противоопухолевое лечение.

Также вы можете выбрать операцию по реконструкции молочной железы. Это пластическая операция по восстановлению формы груди. Она проводится одновременно с хирургическим удалением опухоли или после него. Если вы рассчитываете на реконструкцию молочной железы, то перед проведением операции вам следует поговорить с пластическим хирургом.

При органосохраняющих операциях хирург удаляет из молочной железы злокачественную опухоль и небольшое количество окружающей здоровой ткани. Кроме этого, хирург также может удалить подмышечные лимфатические узлы. В некоторых случаях происходит иссечение тканей над грудными мышцами, которые прилегают к опухоли.

При полной (простой) мастэктомии хирург удаляет всю молочную железу. Также могут быть удалены некоторые лимфатические узлы подмышечной области.

При модифицированной радикальной мастэктомии хирург удаляет всю молочную железу и большинство или все лимфатические узлы подмышечной области. Нередко иссекается и слой ткани над грудными мышцами. Для облегчения доступа к лимфатическим узлам могут быть удалены небольшие грудные мышцы.

Длительность восстановительного периода после операции у каждой женщины различна. Хирургическое вмешательство болезненно и вызывает повышенную чувствительность. Контролировать болевые ощущения помогают лекарства. Перед проведением операции следует обсудить с врачом план послеоперационного обезболивания. После операции при необходимости врач может его подкорректировать.

Кроме этого, любое хирургическое вмешательство несет риск развития инфекции, кровотечения и других осложнений. Вам следует немедленно сообщить лечащему врачу о появлении каких-либо отклонений.

После удаления одной или обеих молочных желез может нарушаться равновесие. Это особенно заметно при большом размере груди. Нарушение равновесия приводит к неприятным ощущениям в шее и спине.

Кроме этого, после удаления молочной железы иногда сильно натягивается кожа над местом операции. Вы можете ощущать слабость и скованность мышц плеча и предплечья. Обычно подобные неприятные моменты проходят сами собой. Врач или физиотерапевт могут предложить вам специальные упражнения для восстановления силы и объема движений в руке. Эти упражнения также облегчают боль и скованность. Простые и легкие упражнения следует начинать через несколько дней после операции.

Возможно, что после операции у вас появится онемение и покалывание на коже грудной клетки, плечах, предплечьях или в подмышечных впадинах. Это связано с хирургическим повреждением нервов. Данные ощущения обычно проходят через несколько недель или месяцев. Однако у некоторых женщин онемение сохраняется на всю жизнь.

Удаление подмышечных лимфатических узлов приводит к замедлению оттока лимфы. Поэтому лимфа может накапливаться под кожей рук и кистей, вызывая их отек. Этот отек называется лимфедема. Он может развиваться сразу же после операции или же спустя месяцы или даже годы после нее. Руки и кисти на прооперированной стороне тела следует особенно бережно защищать от порезов, ожогов или других повреждений.

Перед проведением операции вы можете задать лечащему врачу следующие вопросы:

• На какие виды операций я могу рассчитывать? Возможно ли проведение органосохраняющей операции? Возможно ли проведение мастэктомии с сохранением кожи? Какие операции мне рекомендованы? Почему?
• Будут ли удалены лимфатические узлы? Сколько? Почему?
• Как я буду себя чувствовать после операции? Придется ли мне остаться в больнице?
• Нужно ли мне обучаться уходу за собой или операционной раной по возвращении домой? Где будут расположены рубцы? Как они будут выглядеть?
• Если я решусь на проведение пластической операции по восстановлению формы груди, то как и когда ее можно проводить? Можете ли вы посоветовать мне хорошего пластического хирурга?
• Нужно ли мне выполнять специальные упражнения для восстановления мышечной силы и объема движений руки и плеча? Будет ли проводиться обучение этим упражнениям?
• Могу ли я поговорить с другой пациенткой, которая перенесла такую же операцию, что предстоит мне?
• Как часто необходимо проходить профилактический осмотр?