Онкологический центр в Москве ¦ Лимфография

ЛИМФОГРАФИЯ

Современная онкологическая клиника в Москве проводит комплексное обследование состояния лимфатических узлов и сосудов. В условиях стационара пациенты наряду с другими видами диагностики могут пройти лимфографию - диагностику состояния лимфатического и венозного оттока для установления точного диагноза. При помощи современной методики обследования выявляются заболевания: лимфогрануломатоз, лимфаденит, лимфосаркома, хронический лимфолейкоз, ретикулосаркома и др. Лимфография, в случае диагностирования заболевания лимфатической системы, позволяет специалистам клиники наметить план лечения больного, контролировать эффективность курса лечения, а также облегчает удаление лимфатических узлов во время оперативного вмешательства. Для диагностики в клинике используют современную аппаратуру высокого класса точности, которая помогает выявить патологию на ранних стадиях. Врачи диагностического отдела онкологической клиники обследованию лимфатической системы уделяют особое внимание, поскольку она наиболее предрасположена к образованию и распространению злокачественных опухолей. Сосуды лимфатической системы являются одними из путей для распространения злокачественных клеток, а лимфатические узлы - областью образования вторичных раковых опухолевых центров.

Лимфография - рентгенологический метод диагностирования состояния лимфатической системы с использованием радионуклидов или рентгенконтрастирующих веществ, которые позволяют увидеть полное изображение лимфатических узлов, сосудов и изменения происходящие в них. Наряду с другими рентгенологическими методами, рентгенолимфография дает возможность выявить не только увеличение в размерах лимфоузлов, но и их структурное изменение, что позволяет отличить воспалительные процессы при системных заболеваниях от злокачественных поражений лимфатических узлов.

В зависимости от состояния пациента врач принимает решение о том, какой наиболее эффективный тип лимфографии применить. Различают прямую, непрямую и радионуклидную лимфографию.

Прямая лимфография

Наибольшей популярностью среди врачей пользуется прямая лимфография, которая заключается в непосредственном введении контрастирующего вещества в лимфатический сосуд. Это один из безопасных и малотравматических методов диагностики. Существует несколько способов прямого рентгеноконтрастирования лимфатической системы: ввод рентгеноконтрастного вещества прямо в лимфатический узел (лимфоаденография) или в лимфатический сосуд после процедуры пункции и окрашивания.

Этапы прямой лимфографии

• витальная окраска лимфатических сосудов - заключается в подкожном введении рентгенконтрастирующего вещества, вместе с анестезирующим препаратом (например, новокаин) в первый междупальцевый промежуток стопы или в третий межпальцевый промежуток кисти, для обнаружения лимфатического сосуда.
• обнажение и введение в лимфатический сосуд инъекционной иглы;
• ввод контрастирующего вещества;
• на заключительном этапе изготовляется рентгеновский снимок.

При выполнении процедур во время лимфографии одним из важнейших условий является соблюдение строгой антисептики и асептики. Поэтому диагностирование в клинике проводится в операционной в условиях строгой стерильности. Операционный стол освещается рассеянным светом с помощью передвижных ламп. Для манипуляций в онкологической клинике используются стерильные одноразовые инструменты и материалы. Пациент находится в горизонтальном положении, лежа на спине, с подогнутыми в коленях ногами. Перед манипуляциями кожные покровы голени и стоп больного тщательно обрабатываются 70% этиловым спиртом и 2% настойкой йода. После этого при помощи иглы вводится раствор синьки Эвенса с 1% раствором новокаина внутрь кожи или в подкожную клетчатку первого и второго межпальцевых промежутков. Красящее вещество быстро распределяется по сети лимфатических капилляров и окрашивает сосуды в синий цвет. Обнажению лимфатических сосудов предшествует анестезия 0,25% раствором новокаина для обезболивания участка кожи, расположенного на 4-5 см дальше депо красителя. Кончик введенной иглы при этом находиться только в пределах кожи. Соблюдение выше указанных манипуляций предотвращает опасность ранения иглой основных поверхностных лимфатических стволов. Для пункции выбирается самый крупный лимфатический сосуд, хорошо просматриваемый на протяжении нескольких сантиметров и с более толстыми стенками. Контрастный раствор, введенный под легким давлением, наполняет лимфатические сосуды и делает их более крупными. Рентгеновские снимки для полного отображения лимфатической системы делают в трех проекциях в два этапа: во время введения рентгеноконтрастного вещества и через 30 мин после процедуры. При обследовании лимфатических узлов повторный снимок делают через 1 – 2 суток, так как в них рентгеноконтрастирующее вещество остается длительное время. В качестве контрастных веществ используют водорастворимые (малотравматичны для лимфатических сосудов и быстро выводятся из организма) или жидкие масляные препараты (например, йодолипол), которые вводят с помощью специального автоматического шприца в просветы лимфатических сосудов. Благодаря использованию шприца – автомата процедура проходит быстро и безболезненно.

Так как рентгеноконтрастное вещество остается в лимфатических узлах около двух лет, то это дает возможность наблюдать за течением болезни на протяжении длительного времени.

На начальных лимфоснимках исследуется состояние лимфатических сосудов, а на поздних — лимфатических узлов. Лимфатические сосуды конечностей в норме при лимфографии относительно прямые, у них ровные и четкие контуры, одинаковый размер, имеют соответствующие клапанам циркулярные сужения, Узлы лимфатической системы на снимке имеют вид овальных или округлых образований с четкими и ровными границами, величиной от 0,5 до 2 см с равномерной мелкой крапчатой структурой. Во время лимфографии на снимке в норме различают следующие типы лимфатических узлов: поясничные, наружные, общие подвздошные и подмышечные, частично подключичные и надключичные, паховые.

Лимфография дает возможность диагностировать функциональное и морфологическое состояние лимфатических сосудов и лимфатических узлов. В случае злокачественных заболеваний лимфатической системы: лимфосаркоме, лимфогранулематозе, хроническом лимфолейкозе, ретикулосаркоме, лимфатические узлы сильно увеличены в размерах, характеризуются крупнозернистой структурой, четкими и ровными границами. При неспецифическом лимфадените у лимфатических узлов структура мелкокрапчатая, они имеют ровные и четкие контуры, увеличены в размерах. Главным признаком метастазирующего рака в узлах лимфатической системы является дефект заполнения контрастирующим веществом, который образуется в результате разрастания опухоли в синусах узла.

В зависимости от того в какую область организма вводят контрастное вещество различают следующие виды лимфорентгенографии: верхнюю (контрастное вещество вводится в поверхностные и глубокие лучевые, поверхностные локтевые сосуды), нижнюю (рентгенконтрастирующий препарат вводят в сосуды лимфатической системы нижних конечностей), шейную и др.

Радионуклидная лимфография

Также врачами онкологического центра применяется такой надежный и безопасный метод диагностики, как радионуклидная лимфография, который заключается в подкожном или внутрикожном накоплении радиофармацевтического препарата, излучающего небольшие дозы радиации. После процедуры внутрикожного или подкожного введения радионуклидного вещества, оно попадает в лимфатические сосуды и далее распределяется по ним, накапливаясь в лимфатических узлах. В качестве радионуклидных веществ используют коллоидные мелкодисперсные препараты: коинд, лимфоцис, коиноль. Через 10-15 минут после введения вещества проводят сцинтиграфию. Сцинтиграфом улавливаются излучения радиоактивного вещества и передаются в виде графического изображения, что дает возможность подробно изучить строение лимфатических сосудов и оценить интенсивность лимфотока. В виду того, что дозы радиоактивного излучения ничтожны, эта методика совершенно безопасна для пациента и не вызывает никаких патологических изменений в организме Радионуклидная лимфография часто применяется в труднодоступных местах организма, например, в области шеи.

Для установления полной картины состояния лимфатической системы, обнаружения болезни на ранней стадии в клинике проводят тщательную и глубокую диагностику.

Показания к лимфографии

Показаниями к лимфографии являются: отеки ног и рук, патологии развития лимфатических сосудов, воспаление лимфатических сосудов, нарушение кровооттока по венам рук и ног.

Противопоказания к лимфографии

При назначении лимфографии пациентам, врачи учитывают заболевания противопоказанные для прохождения этой процедуры. Этими противопоказаниями являются: заболевания сердца, почек, легких, печени, инфекционные заболевания, непереносимость йодсодержащих препаратов, общее тяжелое состояние организма больного, острые инфекционные заболевания, кахексия, и др.

Процедура подготовки к лимфографии

Перед процедурой никакой специальной подготовки пациенту проходить не нужно. Непосредственно перед исследованием опорожняется мочевой пузырь и проводится аллергическая проба на переносимость йодсодержащих препаратов.

После завершения лимфографии пациент отправляется домой или, в случае необходимости, остается в стационаре под наблюдением медперсонала.

Таким образом, обратившись в наш центр онкологической диагностики, вы получите квалифицированную помощь в диагностике и лечении заболеваний лимфатической системы.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в клинике

ЗАПРОС в КЛИНИКУ