Клиника Шарите в Берлине ¦ Клиника нейрохирургии ¦ Интраоперационная диагностика и awake-surgery
Интраоперационная диагностика и awake-surgery в Берлине
Профессор Питер Вайкочи - клиника Шарите
Большинство внутримозговых опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных) имеют тенденцию к инфильтрации в окружающую мозговую ткань. Эта особенность, а также факт того, что каждый пациент имеет свою структуру мозга, существенно осложняют проведение радикальной операции по удалению новообразования. Возникает высокий риск повреждения «элоквентных» областей мозга, контролирующих двигательные или речевые функции.
Во избежание неврологических повреждений мозга в ходе операции в клинике Шарите используется интраоперационная диагностика и методики awake-surgery. Перед нейрохирургом стоит две сложнейшие задачи — ему нужно точно определить, где находятся безопасные для получения хирургического доступа зоны и в ходе вмешательства максимально сохранить здоровые ткани. Решить эти задачи позволяет нейромониторинг — с его помощью хирург получает подробную карту мозга, на которой видно, какая из областей мозга контролирует двигательную или речевую функцию.
В клинике Шарите сложнейшие операции на мозге выполняет профессор Питер Вайкочи. Он входит в пятерку лучших нейрохирургов мира и ежегодно выполняет более 700 хирургических вмешательств. Он оперирует пациентов, у которых диагностированы труднодоступные очаги поражения и берется даже за те случаи, которые другие специалисты признали неоперабельными. Поэтому в Шарите съезжаются пациенты со всего мира.
Что такое методика awake-surgery и ее особенности
Дословно перевод названия методики звучит как операция в сознании. Методика используется для лечения неврологических и злокачественных заболеваний, а также подходит пациентам, которые страдают эпилепсией. Прямым показанием к проведению операции awake-surgery является высокая вероятность того, что в ходе вмешательства может быть нанесен вред жизненно важным структурам мозга.
Ранее для идентификации «элоквентых» зон использовалась функциональная магнитно-резонансная томография. Но практический опыт показал, что этот метод диагностики не всегда дает достоверные результаты. Методика awake-surgery позволяет локализовать распространение этих зон и, соответственно, сохранить их.
В ходе операции пациент находится в сознании, используется анестезия asleep-awake-asleep. Это означает, что сначала выполняется стандартная интубация (возможно также использование ларингеальной маски), после того, как хирург открывает мозговую оболочку, пациента будят и экстубируют и приступают к кортикальному картированию. Это необходимо для того, чтобы контролировать двигательные функции и речь, а также отслеживать реакцию на затрагивание нервных окончаний. Изменения в активности мозга выводятся на монитор во время процедуры. После завершения картирования пациент снова интубируется и опухоль удаляется под полным наркозом. Благодаря такому подходу хирург получает доступ к мозгу безопасным способом, а за счет того, что здоровые структуры не затрагиваются, пациент быстрее восстанавливается после операции.
Преимущества метода бодрствующей хирургии
Благодаря внедрению методики awake-surgery во врачебную практику существенно увеличилась выживаемость пациентов, у которых диагностированы астроцитомы и глиомы мозга. Это обусловлено тем, что нейрохирург может удалить максимально возможное количество тканей новообразования в функционально «элоквентных» областях мозга.
Процедура выполняется под четким визуализационным контролем и с использованием функционального картирования. В ходе вмешательства нейрохирург использует микроскоп с высокой мощностью, оптический аппарат, микрохирургический инвентарь, позволяющий выполнить резекцию с высокой точностью. Перед вмешательством формируют компьютерную 3D модель новообразования — это необходимо, чтобы нейрохирург мог сопоставить имеющуюся схему с изображением, которое передает камера, расположенная на кончике эндоскопа. Применение инновационного оборудования повышает точность выполняемых действий и снижает риск развития осложнений как в ходе операций, так и после нее.
Мнение эксперта — профессора Питера Вайкочи
Для успешного лечения недостаточно просто диагностировать новообразование в мозгу. Основная сложность заключается в том, чтобы понять, какие функции головного мозга могут пострадать в случае вмешательства. Чтобы минимизировать риск развития тяжелых осложнений, в нашей клинике мы используем инновационные технологии.
Благодаря им вмешательство проводится очень деликатно — здоровые ткани и нервы затрагиваются минимально, но при этом сохраняется радикальность операции. Чтобы проверить сохранность речевой функции во время операции, мы используем методику Awake-surgery. Она позволяет нам принимать взвешенные решения во время проведения сложнейших вмешательств.
(495) 506-61-01 - срочная организация лечения