Трансанальная эндоскопическая микрохирургия в Германии

Операция при колоректальном раке в Берлине

Основным методом лечения широко распространенных доброкачественных и злокачественных опухолей прямой кишки является их полное удаление. До недавнего времени практически всегда использовались объемные вмешательства, часто приводившие к стойким функциональным нарушениям и инвалидизации.

Развитие эндоскопических технологий и внедрение их в практику колоректальных хирургов позволило колоссально снизить травматичность операций, уменьшить число осложнений и улучшить функциональные результаты. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) – одна из таких технологий. Эти операции без внешних разрезов, с хирургическим доступом через прямую кишку, с сохранением ее сфинктеров выполняются с использованием микрохирургических инструментов и оптических систем высокого разрешения.

В Германии, известной широким использованием лучших достижений мировой медицины, трансанальная эндоскопическая микрохирургия практикуется давно и успешно. Конечно, ввиду сложности этой методики и повышенных требований, предъявляемых хирургам для ее выполнения, она проводится только в ведущих клиниках, таких как Вивантес в Берлине. Профессор Ульрих Бёкер, возглавляющий в Вивантес отделение гастроэнтерологии и диабетологии, специализируется, среди прочего, и на комплексном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта.

Профессор Бёкер - клиника Вивантес

Профессор Бёкер отдает предпочтение малоинвазивным хирургическим техникам, включая трансанальную эндоскопическую микрохирургию во всех случаях, когда их применение обеспечивает радикальность вмешательства и не грозит рецидивом опухоли. Ведь преимущества ТЭМ многочисленны:

эндоскопическая техника обеспечивает доступ ко всем отделам прямой кишки;

опухоль удаляется в пределах здоровых тканей на любую глубину, вплоть до иссечения всей толщи стенки кишки;

при правильном определении показаний к ТЭМ и доброкачественные, и злокачественные опухоли удаляются радикально;

риск осложнений минимален за счет отличной визуализации операционного поля, позволяющей хирургу действовать предельно точно и осторожно;

вмешательство доступно пациентам преклонного возраста и/или страдающим тяжелой сопутствующей патологией, так как оно малотравматично, в большинстве случаев выполняется с эпидуральной анестезией, поддерживаемой внутривенным введением анестетиков, то есть не требует обязательного наркоза, и непродолжительно (в среднем до 1 часа);

операционная кровопотеря минимальна (в пределах 5-30 мл);

в послеоперационном периоде нет дисфункции сфинктеров прямой кишки и нарушений двигательной активности нижних отделов кишечника;

реабилитационный период короткий и не тягостный для пациента – к концу первых суток все пациенты активизируются и начинают прием пищи;

госпитализация непродолжительна (3-4 дня).

Эффективность трансанальной эндоскопической микрохирургии и низкий риск рецидивирования опухоли во многом зависит от правильного определения показаний к ней. Поэтому в клинике Вивантес предоперационное обследование обязательно включает трансректальное УЗИ и МРТ, определение онкомаркера CEA, иногда – КТ.

Ход операции

Краткую схему операции можно представить следующим образом:

вариант анестезии в зависимости от состояния пациента, предполагаемой продолжительности операции, локализации, размеров и характера опухоли;

введение через анус операционного ректоскопа. Это эндоскопическое устройство снабжено видеосистемой, обеспечивающей как непосредственный визуальный контроль операционного поля, так и выведение увеличенного объемного изображения его на монитор. Кроме того, оно имеет каналы для введения эндоскопических микрохирургических инструментов, включая ультразвуковые;

расправление стенок прямой кишки наполнением углекислым газом;

маркировка границ резекции в пределах здоровых тканей не менее чем на 1 см от края опухоли;

резекция опухоли;

извлечение удаленных тканей через тубус резектоскопа с последующим направлением на гистологическое исследование;

обильное промывание просвета кишки для удаления возможных микрочастиц опухоли;

ушивание раны прямой кишки;

извлечение ректоскопа.

Возможность радикально удалять доброкачественные и многие злокачественные опухоли прямой кишки с помощью высокоточной малоинвазивной методики обусловливает все более широкое применение трансанальной эндоскопической микрохирургии специалистами ведущих медицинских центров Германии.

Записаться на прием к профессору Ульриху Бёкеру в клинику Вивантес в Берлине или заочную консультацию у него по материалам Вашей истории болезни можно на нашем сайте, заполнив форму заявки.