ЛОР хирургия ¦ Врождённые аномалии развития носа

Врождённые аномалии развития носа

Врождённые аномалии наружного носа, возникающие вследствие нарушения внутриутробного развития, на практике встречаются относительно редко. К ним относят полное отсутствие и недостаточное развитие носа, его атипичное расположение, ненормальное развитие всего носа либо отделов, избыточный рост его частей, расщепление и удвоение носа, пороки формирования носовых раковин, нос в виде одного либо двух хоботов, а также наличие свищевых ходов, кисты носа, атрезии хоан, придатка перегородки носа и др.

Кстати, нередко уродства носа сочетаются с эмбриональными пороками других органов и/или частей тела, например, с хейлосхизисом (расщеплением верхней губы), недоразвитием головного мозга, конечностей, незаращением нёба и пр. Диагноз устанавливают на основании характерного внешнего вида ребёнка, данных объективного осмотра, а также результатов, полученных в ходе ряда исследований: рентгенографии, микрориноскопии, зондирования полости носа, фиброэндоскопии и компьютерной томографии, позволяющих судить о невидимых невооружённым глазом отклонениях.

Лечение исключительно хирургическое. Показания к вмешательству определяются характером врождённой аномалии носа, степенью дефекта и наличием сопутствующей патологии в виде других аномалий. Как правило, более доступны и менее тяжелы для оперативной коррекции свищи спинки носа и расположенные под кожей дермоидные кисты, образующиеся в результате нарушения эмбриогенеза зачатков эпителия. Последние обычно находятся в области соединения носовых костей и хряща и иногда могут открываться наружу свищевым ходом, из просвета которого выступают волосы. Давление, оказываемое кистой на прилежащие участки костей, постепенно приводит к их атрофии и обусловливает деформацию наружного носа. Чтобы этого не произошло, хирургическое вмешательство выполняют в раннем детском возрасте.

При этом иссечению свищей и кист носа обязательно предшествует фистулография (рентген-контрастный метод исследования). Если имеет место фронтобазальная локализация врождённых свищей спинки носа, которые сообщаются с передней черепной ямкой, операцию производят с участием нейрохирурга.

Врождённая атрезия, или заращение, хоан возникает вследствие того, мезенхимальная ткань, во внутриутробном периоде закрывавшая в виде своеобразной мембраны просветы хоан, частично либо полностью не рассасывается. В дальнейшем она нередко окостеневает или же замещается соединительной тканью. Двусторонняя атрезия хоан может стать причиной асфиксии (удушья) и привести к смерти новорожденного, ввиду того, что у него ещё отсутствует рефлекс открывать рот для дыхания.

Кроме того, частичная атрезия хоан также встречается при неправильном развитии лицевого скелета. Диагноз верифицируют при помощи зондирования и вливания через катетер воды в нос, которая в случае полной атрезии выливается обратно. При полной двусторонней атрезии хоан ребёнка направляют на ургентную операцию, в остальных случаях хирургическую коррекцию выполняют на первом году жизни.

В целом, при лечении всех вышеперечисленных аномалий наружного носа специалисты наряду с косметическими операциями сейчас очень широко используют методику функциональной микрохирургии внутриносовых структур - так называемые вмешательства щадящего типа с сохранением обонятельной и других функций носа. Это подслизистая секторальная и тотальная конхотомия, удаление гипертрофированного крючковидного отростка и сферических образований, латеропозиция и редрессация средних и нижних носовых раковин и т.д. - в зависимости от ситуации.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ