ЛОР хирургия ¦ Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки. Септопластика.

Искривление носовой перегородки может возникать по ряду причин. Это могут быть и физиологические предпосылки, в частности патология формирования лицевого скелета, в результате которой развивается несоответствие между быстро растущей носовой перегородкой и костной рамкой, в которую она вставлена. Возможно травматическое искривление носовой перегородки вследствие различных механических повреждений, сопряжённых с нарушением внутренних структур полости носа и неправильным срастанием костей после его перелома.

Встречаются также и так называемые «компенсаторные» искривления, когда имеет место сочетанное нарушение анатомии сразу нескольких образований полости носа. Например, при гипертрофии (увеличении) расположенных на боковых стенках полости носа носовых раковин происходит их постоянное соприкосновение с перегородкой носа. В результате со временем в этом месте со стороны увеличенной носовой раковины на носовой перегородке образуется впадина, а с противоположной - гребень или выпячивание. Аналогичная ситуация наблюдается и при полипах, инородных телах полости носа, вазомоторном рините с той лишь разницей, что перегородка при этом соприкасается с другим образованием.

Показаниями к хирургическому вмешательству, направленному на устранение искривления носовой перегородки, септопластике, служат затруднённое носовое дыхание, головные боли, отделяемое и кровотечения из носа, болезненные ощущения в ухе, сухость в горле, воспаление околоносовых пазух: часто повторяющиеся (4-6 раз в год) острые синуситы и хронические синуситы, плохо поддающиеся лечению.

Операция относиться к числу пластических и сейчас выполняется в основном эндоназально (через нос), без разрезов на коже лица, хотя иногда не исключено использование более травматичного наружного способа. В зависимости от степени нарушения строения носовой перегородки производится репозиция костей носа, подслизистая резекция (удаление) искривлённой части перегородки и её выпрямление.

Перед выполнением хирургического вмешательства обязательно проводится стандартное обследование, включающее общеклинический и биохимический анализы периферической крови, общий анализ мочи, коагулограмму, электрокардиограмму и другие необходимые диагностические процедуры.

Длится стандартная операция септопластики в среднем не более одного часа. На протяжении всего этого времени пациент находится под анестезией и не испытывает болевых ощущений. Сейчас септопластика очень часто осуществляется с применением эндоскопической техники, обеспечивающей хороший визуальный контроль на всех этапах вмешательства, что значительно повышает качество его выполнения. Деформированный хрящ сначала резецируют, затем исправляют (выравнивают) специальным инструментом (так называемой «крушилкой») и реимплантируют назад - на место между листками слизистой, где фиксируют его по средней линии швами и специальными пластинками, или сплинтами, которые обычно снимают на седьмые сутки. В конце операции в полость носа на 24-72 часа вводят тампоны, необходимые для поддержания носовой перегородки в должном положении, предотвращения кровотечения и возникновения гематомы.

При наличии показаний одновременно могут выполняться и другие эндоназальные хирургические вмешательства на носовых раковинах, околоносовых пазухах, а также конхотомия, аденотомия и др.

В плане осложнений в постоперационном периоде следует отметить перфорацию носовой перегородки: если отверстие имеет большие размеры, пациента направляют на повторную пластику носовой перегородки, если же отмечается небольшое нарушение её целостности, не вызывающее нарушение носового дыхания, коррекция обычно не производится.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ