ЛОР хирургия ¦ Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия

Аденоиды, или аденоидные вегетации считаются это одной из наиболее распространённых на сегодняшний день ЛОР-патологий у детей. Причём гипертрофия (увеличение) глоточной (третьей) миндалины, составной части лимфоэпителиального глоточного кольца Вальдейера-Пирогова, довольно часто сочетается с её воспалением (аденоидитом).

По мнению специалистов, наличие у ребёнка аденоидных разрастаний чревато нарушением развития и роста костей лицевого скелета с формированием характерного «аденоидного» типа лица, а также изменением нормальной физиологии среднего уха с возникновением воспалительных процессов в нём и снижением слуха. Кроме того, при этом отмечаются частые инфекционные поражения верхних и нижних дыхательных путей, снижается работоспособность, происходит хроническая интоксикация организма, страдает речевой аппарат.

Диагностика аденоидных вегетаций, особенно у малышей нередко бывает затруднительной, что обусловлено узостью носоглотки и высоким стоянием мягкого нёба. К тому же беспокойное поведение ребёнка и выраженный глоточный рефлекс могут и сделать невозможным проведение задней риноскопии даже у детей более старшего возраста.

Общепринятое пальцевое исследование носоглотки, как правило, не достаточно информативно. Наиболее рациональным методом диагностики считается эндоскопия: клинические наблюдения свидетельствуют о том, что именно комплексное применение эпифарингеальной и эндоназальной методик позволяет получить полное представление о диаметре носоглотки, степени гипертрофии аденоидной ткани и сужения/обтурации хоан и правильно выбрать оптимальный метод лечения.

В том случае, если увеличенная глоточная миндалина полностью перекрывает просвет хоан, показано оперативное лечение - аденотомия. Если же аденоидные вегетации большие, но располагаются в основном вдоль задней стенки носоглотки, не обтурируя хоаны, больных ведут консервативно, как и при наличии хронического аденоидита. Однако при неэффективности терапевтических мероприятий здесь также переходят к хирургической тактике.

Операция выполняется под общей анестезией с визуализацией операционного поля и с использованием микродебридера (шейвера), наконечник которого имеет пустую неподвижную часть и вращающееся внутри неё лезвие. К одному из каналов ручки подключают шланг отсоса. За счёт отрицательного давления ткань, подлежащая удалению, присасывается к отверстию, находящемуся на конце рабочей части, затем измельчается вращающимся лезвием и уже после этого аспируется в резервуар отсоса.

Благодаря применению наркоза вмешательство проходит без боли и, что также очень важно, психологического стресса для ребёнка. Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может вырезать очень точно гипертрофированную лимфоидную ткань, чётко пройдя по её границе. Уменьшению кровотечения способствует создание анестезиологами управляемой гипотонии (снижения артериального давления).

Гортань во время таких операций тампонируют, а кровь постоянно отсасывают, что предупреждает попадание последней в дыхательные пути. Как показывает практика, визуально-контролируемая методика аденотомии даёт возможность снизить количество рецидивов и ятрогенных осложнений. В плане оценки эффективности лечения в постоперационном периоде обязательно проводят видеоэндоскопическое исследование.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ