ЛОР хирургия ¦ Эндоскопические методы лечения ларингомаляции
Эндоскопические методы лечения ларингомаляции
Ларингомаляция, или так называемый «эффект мягкой гортани» - одна из наиболее распространённых причин возникновения стридора (шумного дыхания) у новорожденных. Этиология данного заболевания в настоящее время пока ещё точно не установлена, однако принято считать, что здесь играют роль такие факторы, как укороченные черпало-надгортанные складки, проваливающийся внутрь с задней стороны удлинённый и изогнутый надгортанник и громоздкие, с избытком ткани черпаловидные хрящи, с передней стороны пролабирующие внутрь при вдохе.
Согласно клиническим наблюдениям, в девяти из десяти случаев у детей имеет место умеренная симптоматика, не вызывающая каких-либо серьёзных нарушений функции дыхания. В основном такая невыраженная ларингомаляция проходит сама по себе к двухлетнему возрасту, не требуя никакого дополнительного лечения.
В ряде ситуаций, что, к счастью, бывает достаточно редко, возникает необходимость в проведении срочного хирургического вмешательства в связи с развитием острой респираторной недостаточности. Тогда при осмотре уже на расстоянии слышно тяжёлое, стридорозное дыхание, грудная клетка малыша при попытках осуществить вдох проваливается внутрь. Иногда отмечаются нарушения акта глотания и частые срыгивания в процессе кормления. При эндоскопическом исследовании обнаруживается характерный феномен, заключающийся в том, что в просвет гортани во время вдоха западают либо все сразу, либо только отдельные элементы её преддверия.
До недавнего времени, единственным способом лечения таких пациентов была трахеостомия (формирование в трахее внешнего отверстия для обеспечения параларингеального дыхания), которая у детей, особенно раннего возраста, сопряжена с очень высоким риском поражения вирусными инфекциями и частым летальным исходом. Также подобная тактика угрожает задержкой речи, стенозированием трахеи и гортани и целым рядом других осложнений. Поэтому сейчас специалисты стараются избегать выполнения трахеостомии у малышей и используют новые безопасные и эффективные методы коррекции тяжёлых форм ларингомаляции, в частности проводят супраглоттопластику (supraglottoplasty) - эндоскопическую хирургическую коррекцию преддверия гортани в различных модификациях.
В ходе такого рода операции при помощи специальных микроларенгиальных инструментов хирург иссекает либо выпаривает лазером лишние ткани, например, чрезмерно большие чепраловидные складки. В принципе, методика с использованием лазера является более предпочтительной, так как при этом значительно минимизируется травматизация мягких тканей. По окончании процедуры для осмотра дыхательных путей на предмет наличия обструкции в обязательном порядке производят ларингоскопию.
Как и любое другое хирургическое вмешательство, супраглоттопластика, тоже сопряжена с некоторыми рисками. Нередко после её проведения отмечается ухудшение стридора на протяжение двух-трёх дней, что объясняется локальным отёком мягких тканей в месте операции, для устранения которого в постоперационном периоде назначают соответствующую терапию.
(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа
ЛОР - хирургия в Москве
Центр отоларингологии Дорожной Клинической Больницы им. Н.А.Семашко в Москве оснащен самым современным оборудованием, которое позволяет проводить качественное обследование и лечение заболеваний уха, горла и носа. Подробнее
Септопластика – хирургия искривлений носовой перегородки в Германии
Медицинские программы обследования и лечения при искривлении носовой перегородки в медицинских Центрах Германии. Подробнее
Тугоухость - диагностика и лечение в Германии
Медицинская программа обследования и лечения при тугоухости в одном из крупнейших медицинских центров Европы - Клинике ЛОР - заболеваний и пластической хирургии головы и шеи – Ахен. Подробнее