ЛОР хирургия ¦ Обследование пациента с патологией ЛОР-органов

Обследование пациента с патологией ЛОР-органов

В программе обследования пациентов с патологией ЛОР-органов на сегодняшний день важное место занимают инструментальные методы диагностики, к которым приступают после проведения физикального осмотра, сбора жалоб и анамнеза. В первую очередь это различные варианты скопий. При патологии органа слуха - отоскопия, полости носа - риноскопия, гортани - ларингоскопия.

Далее, в зависимости от конкретной клинической ситуации больному, если у него поражены уши, проводится акуметрия с использованием камертона или без него, различные субъективные пробы (Вальсальвы, Люце-Грубера, Тойнби и др.), продувание по Политцеру, катетеризация евстахиевой трубы, ушная манометрия, определение её дренажной функции, тимпанометрия. Также при необходимости осуществляется исследование уха при помощи операционного микроскопа и эндоскопия глоточного устья слуховой трубы, носоглотки и полости носа.

Для оценки состояния носовой полости, помимо простой риноскопии, на основании данных которой судят о цвете слизистой оболочки и о наличии на последней эрозий, язв, полипов и фурункулов, назначается и задний осмотр полости носа с целью изучения патологических процессов, локализующихся в носоглотке. Относительно новым методом является фиброринофарингоскопия, не только дающая чёткую визуальную картинку носоглотки, но и позволяющая выполнить биопсию (взять материал для гистологического исследования), что необходимо для верификации различных опухолей.

Чтобы судить о функции носа применяют специальные тесты для определения дыхательной функции и анализируют способность восприятия запахов: пациенту предлагают несколько сильно пахнущих веществ, например, аммиак, спирт, уксус. Если нужно обследовать придаточные пазухи носа, кроме пальпации и перкуссии, ЛОР-врач обязательно назначает рентгенографию области их проекции.

Глотку сейчас также осматривают посредством применения эндоскопической техники. Фиброларингоскоп позволяет оценить все её анатомические особенности и даже сделать снимки. Существует и такой способ, как микроларингоскопия, при помощи которой удаётся обследовать и глотку, и верхнюю часть трахеи. Проводится она под наркозом, специалист изучает состояние слизистой оболочки, голосовых связок, берёт биопсию при подозрении на онкопроцесс.

Не последнюю роль играет и оценка голоса пациента, а именно трёх его основных параметров: высоты, тембра и силы. Как известно, повседневный, нормальный голос имеет силу в диапазоне от двадцати до тридцати децибел, шёпотная речь - около десяти децибел, при крике сила голоса возрастает до пятидесяти-шестидесяти децибел. Высота голоса измеряется в герцах и зависит от степени напряжения голосовых связок. Тембр - это его своеобразная окраска, помогающая нам различать знакомых людей. Образуется она в момент прохода звуковых волн через анатомические структуры, играющие роль резонаторов: носовые пазухи, гортань, трахею и главные бронхи.

Очень важны и лабораторные методы диагностики. Здесь особое значение имеет мазок на флору из ЛОР-органов. Проводится он для исследования видового состава, а также количественного соотношения различных микроорганизмов, населяющих слизистые оболочки, выстилающие носовую полость, зев, гортань, наружный слуховой проход и придаточные пазухи носа.

В целом же, каждом отдельно взятом случае врач-оториноларинголог разрабатывает индивидуальный план обследования пациента и, если того требует ситуация, направляет больного на консультации смежных специалистов: нейрохирурга, онколога и т.д.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ