ЛОР хирургия ¦ Мастоидэктомия

Мастоидэктомия

Мастоидэктомия - это хирургическое вмешательство, направленное на эвакуацию гноя и удаление грануляций из полости сосцевидного отростка. На сегодняшний день данная операция выполняется достаточно редко - её удаётся избежать благодаря широкому использованию при мастоидите мощных антибиотиков. Однако в случаях, когда применяемые лекарственные средства не эффективны, при хронизации воспалительного процесса, а тем более при возникновении тяжёлых осложнений по типу менингита, абсцесса головного мозга и других, проведение мастоидэктомии становится неизбежным. Иногда, кстати, такое вмешательство назначается и в целях реконструкции парализованного лицевого нерва.

На практике принято различать три отличающихся по объёму варианта рассматриваемой операции. Первый - так называемая простая мастоидэктомия, которая осуществляется либо через разрез позади ушной раковины, либо через наружный слуховой проход. При этом сначала аккуратно вскрывается полость сосцевидного отростка, удаляется из неё гной вместе с грануляционной тканью, а затем производится миринготомия, то есть рассечение барабанной перепонки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить отток отделяемого из среднего уха. Обязательно в месте манипуляций применяются антибиотики.

Второй вариант - это радикальная мастоидэктомия, предполагающая полную резекцию барабанной перепонки и почти всех структур среднего уха, за исключением одного стремечка. Третий - модифицированная мастоидэктомия, когда сохраняется целостность барабанной перепонки и остаются нетронутыми все структуры среднего уха.

Выполняется любая из этих операций под общей анестезией. Пациента укладывают на спину, поворачивают его голову в здоровую сторону, хорошо фиксируя её в этом положении. Далее хирург оттягивает кпереди ушную раковину больного и, отступив от неё кзади на десять миллиметров, делает разрез кожных покровов в виде дуги. Затем отслаивает кожу вместе с надкостницей таким образом, чтобы стала видна подлежащая кость. После этого специальным инструментом (молоточком, долотом или стамеской) её сдалбливают до тех пор, пока не появятся в поле зрения ячейки сосцевидного отростка, в том числе и самая большая из них - сосцевидная пещера, или антрум. По вскрытии последнего врач удаляет гной, грануляционную и другие поражённые ткани и устанавливает для облегчения оттока гноя в полость дренаж. Для борьбы с патогенной микрофлорой обязательно вводят антибиотики. Рану зашивают и накладывают на неё асептическую повязку.

Если в постоперационном периоде на перевязочном материале обнаруживаются следы крови либо возникает напряжение мышц шеи, головокружение с головной болью, считающиеся признаками менингита, или же отмечается паралич половины лица, что указывает на поражение ветвей лицевого нерва, и нарушение глотания, об этом незамедлительно следует сообщить лечащему врачу.

В целом, осложнения при мастоидэктомии встречаются отнюдь не часто. Это может быть постоянное выделение гноя из уха на соответствующей стороне, вышеупомянутый менингит, а также абсцесс головного мозга, ухудшение слуха, преходящая потеря вкусовых ощущений одной половины языка и крайне редко - повреждение лицевого нерва с характерной симптоматикой.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ