ЛОР хирургия ¦ Методы исследования слуховой трубы

Методы исследования слуховой трубы

Оценка состояния евстахиевой (слуховой) трубы играет важную роль в диагностике большинства заболеваний среднего уха. На практике чаще всего используют отоскопию, осуществляемую при помощи специального приспособления - отоскопа, или ушной воронки, назначают пробу Вальсальвы, заключающуюся в том, что пациент делает глубокий вдох, затем закрыв рот и нос, как бы пытается энергично выдохнуть, в результате чего воздух попадает в слуховые трубы. Если проходимость последних не нарушена, у человека возникает характерное ощущение треска в ушах. Аналогичные результаты отмечаются и при пробе с пустым глотком (обычное глотание) и при пробе Тойнби (глотание с зажатыми ноздрями).

При пробе Вальсальвы в случае наличия перфорационного отверстия в барабанной перепонке, через него начинает выходить воздух. Когда же имеет место отёк слизистой оболочки евстахиевой трубы на фоне сохраняющейся её некоторой проходимости, в процессе натуживания больной может отмечать писк, бульканье либо другие слуховые феномены на стороне поражения. У пожилых лиц данная процедура может спровоцировать повышение уровня артериального давления.

Продувание по Политцеру с использованием специального баллона, представляющего собой резиновую грушу с трубкой, снабжённой съёмным наконечником в виде оливы. Баллон вводят в преддверие носа, другое крыло при этом прижимают к носовой перегородке. Пациента просят произнести некоторые слова: ку-ку, пароход, также-также (проба Люце-Грубера) и энергично сдавливают грушу, в результате чего воздух попадает в носоглотку и в слуховые трубы. Необходимо отметить, что при слабости мышц мягкого нёба данная манипуляция не приводит к ожидаемому результату, поэтому продувание выполняют не при произношении слов, а во время глотания пациентом воды.

Применяют и модификацию пробы Политцера - пробу Леви, когда при плотном сжатии губ человек надувает щеки, а врач параллельно с этим сжимает баллон и выслушивает отоскопом характерный шум.

Катетеризация слуховой трубы назначается если нужно произвести одностороннее обследование, чтобы не травмировать здоровое ухо, либо отсутствует возможность продуть слуховые трубы каким-либо из вышеупомянутых способов. Катетер имеет вид металлической трубочки, на одном конце загнутой в виде клюва, а на другом расширенной по типу воронки. Проводится процедура под местной аппликационной анестезией, контроль за её эффективностью осуществляют так же, как и в случае продувания по Политцеру.

Всё большее распространение сейчас получают объективные методы диагностики слуховой функции, позволяющие судить о топике слуховых нарушений и более чётко контролировать процесс лечения. К ним относятся отоскопия с использованием видеоотоскопа, ушная манометрия при помощи ушного манометра Воячека, анемометра или манометра М.И. Светлакова и определение дренажной функции евстахиевой трубы посредством измерения времени прохождения 5%-ного раствора сахарина в носоглотку из барабанной полости (при перфорированной барабанной перепонке). Также пациентам назначают эндоскопическое исследование состояния глоточного устья слуховой трубы, носоглотки и полости носа и акустическую импедансометрию с регистрацией качественных и количественных изменений, происходящих с зондирующим тоном во время его подачи в герметично обтурированный (закупоренный) наружный слуховой проход.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ