ЛОР хирургия ¦ Мирингопластика - восстановление целостности барабанной перепонки

Мирингопластика - восстановление целостности барабанной перепонки

Мирингопластика - хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности патологически изменённой барабанной перепонки, отделяющей наружное ухо от среднего. Это тонкая (около одной десятой миллиметра), но при этом достаточно плотная эластичная мембрана, которая в норме не проницаема ни для воздуха, ни для жидкости. Выполняет она не только защитную функцию, но также участвует в звукопроведении и является очень важным начальным звеном, воспринимающим механические колебания воздуха и передающим их посредством слуховых косточек дальше, во внутреннее ухо.

У взрослого человека диаметр барабанной перепонки составляет приблизительно один сантиметр, у детей она толще и имеет меньшую площадь. Иннервируется данная структура ветвями барабанного нерва, в связи с чем повреждения её очень болезненны. Пострадать барабанная перепонка может, к примеру, при таком заболевании, как средний гнойный отит, когда скопившийся в среднем ухе гной расплавляет барабанную перепонку и через образовавшееся отверстие выходит наружу. В результате у больного страдает не только слух, но возникает опасность проникновения в среднее ухо инфекции, особенно при попадании в ухо воды.

Выполняется мирингопластика обычно под общей анестезией. Сначала хирург делает над ухом небольшой разрез кожи и выкраивает маленький тонкий кусочек кожи, используя затем этот лоскут для сшивания имеющегося в барабанной перепонке отверстия. Для чего в наружный слуховой проход вводит особый микроскоп и контролирует с его помощью все свои действия. Для выполнения такого вмешательства применяют специальные миниатюрные инструменты, ими барабанную перепонку приподнимают и подкладывают лоскут к месту перфорации.

Удерживается лоскут в необходимом положении до того, как полностью приживётся (в течение нескольких недель), губкообразными рассасывающимися материалами, имплантируемыми с обеих сторон барабанной перепонки. В конце процедуры в слуховой проход обязательно устанавливают сроком на три недели тампончик, смоченный раствором антибиотика.

В первое время после операции пациент может отмечать появление некоторого дискомфорта и болей, для купирования которых врачи обычно назначают обезболивающие лекарственные препараты. Настоятельно не рекомендуют больным в течение реабилитационного периода сморкаться и делать какие-либо резкие втягивающие движения через нос, так как это приводит к движению барабанной перепонки, что, в свою очередь, угрожает смещением лоскута и нарушением процесса его приживления.

Иногда на протяжении суток после операции пациенты жалуются на головокружения. Также в первое время возможно странное жужжание, щелканье или гудение в ухе, обусловленные наличием в слуховом проходе повязки. После снятия последней данная проблема сама собой нивелируется. Затруднение и/или боли при открытии рта, если таковые возникают, проходят, как правило, спустя одну-две недели.

Операционная рана над ушной раковиной, откуда был изъят лоскут для пластики дефекта, заживает в течение семи дней, после чего швы снимают.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, мирингопластика может сопровождаться осложнениями по типу кровотечения, присоединения инфекции и т.п. Очень редко наблюдается повреждение во время манипуляции небольшого нерва, проходящего позади барабанной перепонки, что обусловливает чувство онемения одной из половин языка и нарушение вкусовых ощущений.

Кстати, необходимо отметить, что в ряде случаев отверстие в барабанной перепонке вполне может закрыться самостоятельно. Но происходит это, к сожалению, отнюдь не всегда, и к тому же нельзя забывать о том, что отсутствие активной тактики сопряжено с риском инфицирования среднего уха. Поэтому здесь нужно учитывать мнение специалистов и тщательно взвешивать все «за» и «против».

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ