ЛОР хирургия ¦ Протезирование слуховых косточек

Протезирование слуховых косточек

Протезирование слуховых косточек уже многие годы применяется в оториноларингологии с целью улучшения слуха у пациентов, страдающих хроническим средним отитом.

Большую роботу в этом направлении в своё время провёл А.Д. Польман, который начал свои исследования с изучения органа слуха птицы. Благодаря им он пришёл к выводу, что прямой стержень, напоминающий по своей сути колумеллу птичьего уха, может быть вполне успешно использован и для человека. Эта мысль нашла своё подтверждение в нескольких экспериментах, показавших, что сложная система рычагов, задействованная в цепи слуховых косточек не столь важна для осуществления звукопроводимости, не выходящей за пределы нормальной интенсивности, и, в принципе, простой стержень вполне может стать её достойной заменой.

Главным фактором переноса звуковой волны из области наружного слухового прохода признана разница между площадью барабанной перепонки и размером подножной пластинки стремени. Именно соблюдение этого соотношения и было положено в основу перепончато-стержневого протеза Польмана. Кстати, эта же идея имела место и при изготовлении импланта из рога лося и свиного пузыря по методике Банзера, применявшейся ещё в XVII веке.

В настоящее время, конструкция, предложенная Польманом, вызывает сугубо исторический интерес, на современном этапе специалисты отказались от её использования ввиду технических трудностей, связанных с пригонкой и уходом за протезом: последний в плане профилактики развития местного раздражения тканей нужно ежедневно извлекать, чистить, а затем вводить обратно. Кроме того, даже жевательные движения, не говоря уже о резком повороте, наклоне головы способны смещать конструкцию, в результате чего она может лишиться соприкосновения с головкой стремени.

Известен также и протез цепи слуховых косточек с тефлоновым стержнем и особыми, в виде тонких лепестков фиксаторами, расположенными на том конце, который обращён к пластине, выполненной из хряща. Противоположный конец имплантата косо срезан. Здесь весомым недостатком становится применение тефлонового стержня, что не позволяет расположить конструкцию на голове стремени, и отсутствие жёсткой фиксации данного элемента относительно хрящевой пластины.

Сейчас в целях повышения эффективности хирургического лечения тугоухости на фоне хронического воспаления среднего уха учёные предлагают использовать в конструкции протеза слуховых косточек трубчатый стержень с характерными надрезами на концах, которые с одной стороны обеспечивают надёжную фиксацию хрящевой пластины, а с другой, противоположной, - дают возможность устанавливать конструкцию на подножную пластинку стремени (если края надрезов не разведены) либо производить её сочленение с головкой стремени.

Такой протез цепи слуховых косточек снабжён опорной площадкой, контактирующей с трансплантатом барабанной перепонки и имеющей вид хрящевой пластины из ауто- или гомоматериала с отверстием в центре, в которое вставляется стержень в виде пластмассовой трубки. Устанавливается такой имплантат достаточно просто (после окончания санирующего этапа операции) и надёжно, и, в отличие от прототипа не требует ежедневного извлечения и чистки.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ