ЛОР хирургия ¦ Хирургические методы остановки носовых кровотечений

Хирургические методы остановки носовых кровотечений

Носовые кровотечения - это проблема, важность и актуальность которой уже многие годы не вызывают сомнений. На сегодняшний день существует достаточно много различных способов устранения данного состояния. Основное значение при выборе одного из них особое внимание отводится этиологическим факторам, патогенетической составляющей и, конечно же, конкретной локализации источника носового кровотечения.

На практике до настоящего времени наиболее распространённым методом остаётся тампонада носовой полости. Однако не исключены и такие ситуации, когда терапевтические мероприятия не способны обеспечить желаемого эффекта, в связи с чем возникает необходимость в применении дополнительных хирургических (мануальных) местных воздействий на источник кровотечения. Чаще всего специалисты обращаются к подслизистому или субперихондральному введению лекарственных препаратов по типу растворов новокаина, лидокаина, спленина и др.

При рецидивных носовых кровотечениях также используются и другие варианты хирургического лечения, а именно: подслизистая резекция хряща перегородки носа, отслойка мукоперихондрия и локальные вмешательства, предполагающие удаление гребней и шипов перегородки носа. В исключительных случаях при повторных носовых кровотечениях или при их профузном характере, врачи прибегают к перевязке магистральных кровеносных сосудов либо их ветвей на протяжении.

По сути, перечисленные методики нельзя назвать совершенными, так как далеко не всегда с их помощью удаётся остановить кровотечение, иногда они, напротив, усугубляют состояние пациента. Так, к примеру, перевязка наружной сонной артерии в ряде ситуаций не купирует кровотечение, а приводит к его усилению, что обусловлено большим числом артериальных коллатералей между системой внутренних и наружных сонных артерий.

В основном для остановки носовых кровотечений сейчас осуществляют манипуляции на параназальных (решётчатом и верхнечелюстном) синусах, во время которых производят клипирование или перевязку повреждённого сосуда, реже выполняют механическое разрушение клеток решётчатой пазухи с последующей её тампонадой. Самым же перспективным и одним из наиболее результативных способов хирургического гемостаза при кровотечениях из носа на современном этапе развития оториноларингологии, ангиологии и нейрохирургии считают ангиографию с селективной эндоваскулярной эмболизацией. Она позволяет прицельно блокировать участок кровотечения, но при этом отнюдь не проста в исполнении и требует специального оборудования и определённых навыков.

Что касается высокотехнологичных методов эндоскопической и микрориноскопической хирургии, они тоже не отличаются абсолютной эффективностью и нередко являются неоправданно сложными и могут вызывать те либо иные осложнения.

К сожалению, как показывают наблюдения, подавляющее большинство способов гемостаза при носовых кровотечениях имеет чаще узконаправленный характер и проводится без учёта их морфологической и патогенетической составляющей и в основном являются симптоматическими, что говорит о необходимости их дальнейшего совершенствования.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ