Опыт применения вакцины “Ваксигрип” у детского и взрослого населения г. Перми

И.В. Фельдблюм, И.С. Шарипова, Н.Ф. Алатырева, Л.В. Ромашова, С.И. Кузьминых, И.В. Николова
Пермская государственная медицинская академия
Муниципальное управление здравоохранения г. Перми
Центр госсанэпиднадзора в г. Перми

Грипп остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. Несмотря на неудачный опыт использования цельновирионных вакцин, специфическая профилактика гриппа по-прежнему признана мировым сообществом наиболее эффективным средством снижения заболеваемости гриппом и частоты его осложнений.

С появлением новых вакцин: расщепленных (сплит-) и субединичных, вакцинопрофилактика гриппа приобрела второе дыхание. В г.Перми накоплен большой опыт по использованию для профилактики гриппа вакцины “Ваксигрип” фирмы “Авентис – Пастер”, Франция, которая начала применяться на нашей территории с 1995 года.

Целью исследования явилось изучение эпидемиологической и иммунологической эффективности и реактогенности вакцины “Ваксигрипп” в организованных коллективах взрослых и детей, как в период, предшествующий эпидемическому подъему заболеваемости (октябрь – ноябрь), так и на фоне эпидемического подъема. Группу изучения составили 745 взрослых и 95 детей, привитых вакциной “Ваксигрип” в период с 1996 по 1999 гг. Исследования проведены на хлебокомбинате № 1, ЗАО “Минеральные удобрения”, ЗАО “Пивоваренная компания”, МСЧ № 9 и в одном из детских дошкольных учреждений.

Выявлена высокая эпидемиологическая эффективность профилактических прививок вакциной “Ваксигрип”. Индекс эпидемиологической эффективности колебался от 2,6 до 3,6 в отдельных коллективах. Профилактический эффект применения вакцины на предприятии в целом зависел от охвата работающих профилактическими прививками (коэффициент корреляции составил 0,63). Установлена и социальная значимость профилактических прививок против гриппа. Средняя продолжительность пребывания на больничном листе среди привитых оказалась в 2,8 раза меньше, чем среди непривитых лиц.

Заболеваемость гриппом привитых детей зависела от кратности иммунизации. Среди привитых двукратно она составила 42,0 на 1000, среди однократно привитых – 273,0, среди непривитых – 339,0. Отсутствие статистически значимых различий в показателях заболеваемости гриппом среди непривитых и привитых однократно детей до 3-х лет (р > 0,05, хи-квадрат 1,5) подтверждает необходимость введения детям раннего возраста, ранее не прививавшимся, двух доз вакцины из-за отсутствия у них иммунологической памяти в отношении антигенов гриппа.

Экономической потенциал вакцинопрофилактики гриппа (отношение стоимости предотвращенного ущерба к затратам на вакцинацию) составил у взрослых 6, у детей – 3, что свидетельствует о рентабельности данного мероприятия.

Установлена высокая иммунологическая эффективность вакцины “Ваксигрип”: сероконверсия ко всем трем вариантам вируса выявлена в 100% случаях, удельный вес защищенных к вирусу А(H₁N₁) составил 89,0%, к вирусу A(H₃N₂) – 96,9%, к вирусу В – 100,0%, что соответствует стандартным уровням защищенности, рекомендованным Европейской фармакопеей.

Вакцина характеризовалась хорошей переносимостью и малой реактогенностью. Число общих реакций с подъемом температуры до 37,5 – 38,0˚С у детей наблюдалось в 7,4% случаев, у взрослых – в 10,2%. Местные реакции имели место у 4,3% привитых детей и у 5,1% взрослых.

Установлен высокий эпидемиологический эффект иммунизации в период эпидемического подъема заболеваемости: у детей, привитых двукратно, индекс эффективности вакцинации составил 8,0, у взрослых – 2,5, что дает основание рекомендовать продолжение прививок против гриппа и в период начавшейся эпидемии.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эпидемиологической эффективности, безопасности и рентабельности иммунизации детей и взрослых вакциной “Ваксигрип” и позволяет рекомендовать ее при подготовке к эпидсезону 2001 года.