Хирургия пищевода ¦ Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - классификация

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - классификация

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы бывают скользящими, или аксиальными (около 90%). В этом случае брюшная часть пищевода, кардия и фундальный отдел желудка через патологически расширенное пищеводное отверстие диафрагмы могут свободно проникать вверх, в грудную полость, и возвращаться обратно на своё законное место. Это в основном наблюдается при перемене положения пациента.

Второй вариант параэзофагеальные грыжи. При этом терминальный участок пищевода и кардия не изменяют своего анатомически правильного положения. Через увеличенное в диаметре отверстие в диафрагме выходят только дно и большая кривизна желудка, которые, проникая в грудную клетку, располагаются параэзофагеально (рядом с грудным отделом пищевода).

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть фиксированными. Они не способны самостоятельно вправляться обратно при переходе больного в вертикальное положение.

В зависимости от объёма проникновения органов из брюшной в грудную полость выделяют три степени хиатальной грыжи.

• Первая - в грудную полость пролабирует абдоминальный отдел пищевода, кардия находится на уровне диафрагмы, а желудок только приподнимается и прилежит вплотную к диафрагме.
• Вторая - в области пищеводного отверстия диафрагмы будет уже часть желудка.
• Третья - в грудную полость может выходить дно, тело желудка, а иногда и его антральный отдел.

Аксиальные грыжи могут быть пищеводными, кардиофундальными, субтотально- или тотально-желудочными, а параэзофагеальные фундальными и антральными. Дополнительно выделяют ещё и тонкокишечные и сальниковые грыжи.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ