Хирургия пищевода ¦ Виды хирургических операций при диафрагмальных грыжах

Виды хирургических операций при диафрагмальных грыжах

Хирургическое лечение преследует две основные цели ликвидацию грыжевых ворот и формирование антирефлюксного барьера. Второй момент обусловлен частым развитием эзофагита в результате заброса содержимого желудка в пищевод на фоне хиатальных грыж и заключается в восстановлении анатомически правильной позиции и функционирования кардии посредством механического улучшения её работоспособности при условии сохранения абсолютно нормального глотательного и рвотного рефлексов, а также возможности удержания аэрофагии.

Устранение диафрагмальных грыж осуществляется путём мобилизации пищеводно-желудочного перехода, последующего низведения его вниз, в брюшную полость, уменьшения диаметра пищеводного отверстия диафрагмы и укрепления связки Морозова-Саввина.

В традиционной хирургии в последнее время предпочтение отдаётся лапаротомии перед торакотомией. Трансабдоминальный подход, безусловно, легче, к тому же он позволяет тщательнейшим образом произвести ревизию брюшной полости, осуществить коррекцию сопутствующей патологии по типу жёлчнокаменной болезни или пептической язвы двенадцатиперстной кишки.

Больными из группы повышенного операционного риска, включая лиц пожилого возраста, абдоминальный доступ переносится легче, чем торакальный. Помимо этого, при торакотомии болевой синдром в постоперационном периоде более выражен, более продолжителен и встречается чаще, чем при трансабдоминальном подходе. Трансторакальная операция осуществляется зачастую только при наличии сопутствующих заболеваний органов грудной полости.

Сейчас новые возможности открывает использование эндохирургических технологий. Благодаря им многие уже хорошо известные методики обрели второе дыхание. Все разработанные виды операций, предназначенные для коррекции диафрагмальных грыж , могут быть разделены на четыре основные группы:

1. уменьшение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы и укрепление связки Морозова-Саввина
2. гастрокардиопексия
3. воссоздание физиологичного угла Гиса
4. фундопликации.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ