Хирургия пищевода ¦ Послеоперационные осложнения и риски при лапароскопической фундопликации

Послеоперационные осложнения и риски при лапароскопической фундопликации

На первом месте среди всех осложнений при лапароскопической фундопликации стоят кровотечения. Они могут возникнуть в результате повреждения коротких желудочных сосудов, абберантной печёночной артерии, сосудов малого сальника, стенки желудка, диафрагмы и её ножек, паренхимы печени или селезёнки, а также из мест проколов передней брюшной стенки.

Выраженные кровотечения, которые требуют перехода к открытому типу доступа, случаются крайне редко. Незначительные кровотечения довольно успешно устраняются при помощи клипирования либо коагуляции сосуда.

Ткани левой доли печени могут быть повреждены во время её грубого отведения в правую сторону или при соскальзывании ретрактора. Кровотечение в подобной ситуации обычно не бывает слишком сильным и без особых проблем останавливается биполярной коагуляцией травмированной паренхимы органа.

При разрыве капсулы селезёнки остановка кровотечения из её паренхимы посредством коагуляции обычно желаемого результата не даёт, более эффективным здесь может оказаться применение гемостатической пластины. Когда этого недостаточно, производится удаление органа. Спленэктомию осуществляют как лапароскопическим так и открытым способом.

Кровотечение из места прокола передней брюшной стенки профузным бывает редко и легко нивелируется прошиванием раневого канала через все слои. Главное для его предупреждения при введении троакаров учитывать локализацию вехней и нижней эпигастральных артерий.

Перфорация полых органов (пищевода, желудка и тонкой кишки) и плевры либо устраняются лапароскопически, не требуя конверсии, либо вынуждают хирургов перейти к открытому вмешательству.

При перфорации или при плановом вскрытии просвета полых органов всегда во избежание вторичного инфицирования прямо на операционном столе показано внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ