Хирургическое лечение рака желудка

Хирургическое лечение небольших опухолей желудка на ранних стадиях

При раке желудка на ранних стадиях обычно проводится удаления части желудка или всего органа. Для того, чтобы увеличить область расположения опухоли, хирург использует эндоскоп. Для более четкого выявления раковой опухоли применяется раствор уксусной кислоты. Затем хирург иссекает лишь раковую опухоль и небольшой участок окружающих здоровых тканей. Данная операция называется эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка (ЭРС) или эндоскопическая подслизистая диссекция. При этом на коже никакой раны и рубцов не остается.

В 2009 году в рамках пополнения Кокрановской библиотеки (базы данных по клиническим исследованиям) был проведен обзор всех работ по эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка. Вопрос о том, работает ли ЭРС лучше, чем стандартные операции, остается открытым. Исследователи рекомендует дальнейшее изучение данной темы.

Минимально инвазивные операции (лапароскопия)

При раке желудка операции обычно проводятся через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Сейчас лапароскопия с успехом применяется для определения стадии рака желудка, а вопрос о возможности ее применения для лечения рака привлекает все больше внимания. При лапароскопии врач может увидеть желудок через тонкую трубку, которая вводится в брюшную полость через небольшой разрез. Лапароскопическая операция не оставляет после себя массивного рубцевания, а время, проведенное в больнице, несомненно сокращается. Некоторые исследования показывают, что самочувствие пациентов после подобных операций улучшается быстрее. Однако они не подходят пациентам с крупной опухолью или распространенным раком.

В новом виде лапароскопических операций сочетается эндоскопическое и лапароскопическое вмешательство. Такой вид операций называется лапароскопическим внутрижелудочным вмешательством или «лапароскопической резекцией». Так как это относительно новая методика, специалисты не уверены до конца, что ее можно использовать при лечении рака.

Создание нового желудка

Некоторые клинические исследования изучают возможность удаления желудка и создания на его месте небольшого резервуара. В 2009 году был проведен обзор подобных исследований и опубликованы его результаты. Ученые сравнили результаты лечения пациентов с удаленным желудком и сформированным резервуаром с последствиями операций по удалению желудка без создания емкости. Обзор исследований показал, что создание резервуара не приводит к существенному удлинению операции и времени нахождения пациента в больнице. У пациентов, которым был сформирован резервуар, реже отмечалась изжога и проблемы с приемом пищи после операции. Обзор также показал, что создание желудочного резервуара улучшает качество жизни пациентов после хирургического вмешательства.