Хирургия желудка ¦ Лапароскопическая полипэктомия
Лапароскопическая полипэктомия
Как известно, во всем мире в клиническую практику в настоящее время все больше внедряются эндоскопические методы лечения больных с полипами и полипоидными образованиями желудка. Применение данного подхода в ситуациях такого рода помогает решить многие вопросы дифференциальной диагностики и существенно улучшает результаты операции.
К сожалению, метод отнюдь не является панацеей – не всегда получается удалить полипы, используя пероральный доступ. Особенно часто проблемы возникают при наличии распластанных или стелющихся новообразований, больших размеров либо на широком основании. Рискованно осуществлять эндоскопическую полипэктомию и при сопутствующей патологии, сопровождающейся повышенной кровоточивостью. В этих случаях, особенно если состояние пациента отягощено каким-либо тяжелым соматическим заболеванием, операцией выбора становится лапароскопическая полипэктомия, для выполнения которой доктору необходимо иметь диагностический лапароскоп и специальные инструменты, предназначенные для вмешательств на мягких тканях.
Методика лапароскопической полипэктомии имеет свои характерные особенности. Техника ее проведения во многом определяется такими важными факторами, как анатомическая локализация полипа и степень подвижности той стенки желудка, где он расположен. Если речь идет о новообразовании, локализующемся в так называемой «мобильной зоне», в процессе хирургического вмешательства специалисты обращаются к гастролапароскопии – комбинации фиброгастро- и лапароскопии.
При расположении полипа на передней стенке органа через лапароскоп в условиях трансиллюминации без проблем удается визуализировать соответствующую ему овальную тень. Если же новообразование находится на задней стенке, врач-гастроскопист биопсийными щипцами строго напротив полипа выпячивает переднюю стенку желудка, а лапароскопист в это время отмечает это место со стороны брюшной полости.
По сути, операция не сложна. В процессе лапароскопической полипэктомии хирург выводит желудок в операционную рану, производит поперечную гастротомию протяженностью около 2-2,5 см, захватывает новообразование окончатым зажимом, извлекает его через разрезанную стенку органа и иссекает вместе с ножкой и прилегающей к ней слизистой оболочкой.
Удаленные ткани обязательно отправляют на экстренное гистологическое исследование. Дефект стенки желудка ушивают отдельными шелковыми швами и для уточнения качества гемостаза осуществляют контрольную фиброгастроскопию.
При подтверждении факта доброкачественности процесса операцию завершают ушиванием брюшной стенки и выполнением контрольной лапароскопии, в противном случае, при обнаружении признаков малигнизации, переходят к лапаротомии и проводят резекцию желудка.
Реабилитация пациентов, перенесших лапароскопическую полипэктомию желудка, протекает сравнительно легко и, как правило, практически никогда не сопровождается развитием каких-либо осложнений. Буквально на следующий день после оперативного вмешательства больные принимают пищу и приступают к активному образу жизни.
(495) 506-61-01 - лучшие клиники по хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки