Хирургия желудка ¦ Варианты резекции желудка

Варианты резекции желудка

Резекция желудка – эффективный и достаточно распространенный метод лечения ряда заболеваний, включая злокачественные опухоли, длительно незаживающие, крупные каллезные, прободные, пенетрирующие и периодически кровоточащие язвы соответствующей локализации, стеноз привратника и другие тяжелые рубцовые деформации желудка и/или двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой.

Это тяжелая и травматичная операция. Однако в ряде случаев она становится единственным способом помочь пациенту, в частности тогда, когда нет никакой надежды на получение положительного эффекта от проведения консервативной терапии.

Впервые успешная резекция желудка была выполнена в январе 1881 года Теодором Бильротом, который для восстановления непрерывности пищеварительного канала наложил анастомоз по типу «конец-в-конец» между образовавшейся культей желудка и культей 12-перстной кишки. Сейчас данный способ известен как резекция желудка Бильрот I.

Четыре года спустя, в 1885 году опять же Бильротом был предложен другой вариант воссоздания непрерывности желудочно-кишечного тракта – посредством соединения по типу «конец-в-бок» оставшейся культи желудка с тощей кишкой. Культя 12-перстной кишки при этом ушивалась. Этот метод получил название Бильрот II. Обе эти методики применяются хирургами и по сей день, но ко второму способу врачи, как правило, обращаются только при невозможности применить первый. Также актуальны сейчас и модификации Бильрот II, разработанные Гофмейстером и Финстерером, Габерером и Финнеем, Ру.

На сегодняшний день резекция желудка существенно упрощена и модернизирована, благодаря чему она стала доступной для широкого круга практикующих врачей. Принцип такого вмешательства заключается в иссечении пораженной части желудка и последующем восстановлении непрерывности пищеварительного канала путем наложения анастомоза между культей желудка и 12-перстной либо тощей кишкой.

Объем резекции и ее техника напрямую зависят от конкретной клинической ситуации – больному может быть проведена:

• Дистальная резекция желудка (т.е. удаление его нижних 2/3 либо 3/4) с созданием искусственного пилорического сфинктера;
• Дистальная резекция желудка с созданием искусственного пилорического сфинктера и полного инвагинационного клапана из подслизисто-слизистых тканей;
• Дистальная резекция желудка с созданием искусственного пилорического жома и так называемого «клапана-створки», формируемого из тканей слизистой оболочки и подслизистого слоя передней стенки культи желудка и 12-перстной кишки;
• Пилоросохраняющая резекция желудка с созданием клапана по передней поверхности 12-перстной кишки;
• Субтотальная дистальная резекция желудка с выполнением первичной еюногастропластики;
• Субтотальная дистальная резекция желудка (почти полное удаление желудка, за исключением совсем небольшого участка шириной в 2-3 см в верхней части органа) по методике Ру с созданием в отводящей петле тонкой кишки инвагинационного клапана;
• Проксимальная резекция желудка с созданием инвагинационно-клапанного эзофагогастроанастомоза.

(495) 506-61-01 - лучшие клиники по хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ