Лечение рака в Германии ¦ Рак легких - диагностика рака легкого в Германии

Рак легких - диагностика рака легкого в Германии

Актуальность проблемы рака легкого в мире

Ежегодно в мире регистрируют около 1 миллиона новых случаев злокачественной онкологии. Из них рак легкого составляет 12%. Этот вид новообразований занимает первое место в структуре мужской онкологии стран Европы и постсоветского пространства. У женщин рак легких диагностируют в 3-10 раз реже. В большинстве индустриально развитых стран рак легкого лидирует в структуре онкологической смертности. Это обусловлено хорошим кровоснабжением ткани легкого и, следовательно, быстрым гематогенным распространением заболевания.

Ни одно из известных онкологических заболеваний не имеет такой очевидной связи с вредными привычками, факторами окружающей среды и условиями труда, как рак легкого. Его связь с курением достигает 85-90%. Курильщики заболевают в 30 раз чаще, чем некурящие. Вторым по значимости этиологическим фактором являются вредные условия на производстве: асбест, соединения мышьяка, никеля, хрома и др. Кроме того, существуют данные, указывающие на связь между хроническими заболеваниями легких (пневмосклероз, хронические обструктивные болезни легких - ХОБЛ) и возникновением рака легкого.

Проблема скрининга рака легкого является одной из самых обсуждаемых в современной онкологии. Принятое в странах СНГ ежегодное флюорографическое обследование редко позволяет выявить рак легкого на ранних стадиях, когда лечение может быть эффективным. Флюорография отличается дешевизной, но снимок легких получается небольших размеров. На нем рассмотреть ранние формы рака не представляется возможным. Выявление заболевания на поздних стадиях, как правило, имеет неблагоприятный прогноз. БОльшими диагностическими возможностями и меньшей лучевой нагрузкой обладает рентгенография органов грудной клетки, но поскольку рентгенологическая пленка содержит серебро, это относительно дорогой метод обследования, который государство не может оплатить в качестве бесплатного массового скрининга.

Диагностика рака легкого в Германии

В Германии обсуждается возможность скрининга низкодозной компьютерной томографией (КТ) и исследованием мокроты на наличие атипичных клеток у пациентов, находящихся в группе риска. На государственном уровне из-за экономического кризиса в качестве ежегодного скрининга проект поддержки пока не получил, однако все ведущие торакальные онкоцентры его рекомендуют.

Факторы риска рака легких:

• Наследственно обусловленные. (Онкология у 3-х близких родственников или рак в анамнезе).
• Внешние. (Табакокурение, летучие канцерогены).
• Эндогенные. (ХОБЛ, возраст после 50-ти лет, пневмофиброзы, туберкулез, эндокринопатии и др.).

Подавляющее большинство немецких компаний, работающих в сфере «пыльного производства» и допускающие возможность образования летучих канцерогенов, оплачивают сотрудникам ежегодный скрининг (КТ и исследование мокроты).

При выявлении очаговых и\или прикорневых изменений во время скрининга стандартами качества диагностики рака легкого в Германии приняты:

• Многослойная КТ.
• Магнитно-резонансная томография с контрастированием (кМРТ).
• Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ), которая позволяет визуализировать жизнеспособную опухолевую ткань и оценить её активность по степени интенсивности накопления меченой глюкозы.
• Бронхоскопия с получением материала для дальнейшего гистологического исследования (биопсия).
• Цитологическое и гистологическое изучение биоптата, мокроты и\или плевральной жидкости.
• Сцинтиграфия и УЗИ брюшной полости при подозрении на метастазирование.
• Молекулярно-генетические методы. Например, для назначения таргетной терапии, определения тактики лечения и прогноза заболевания используются полимеразная цепная реакция (ПЦР), секвенирование и др.
• Онкомаркеры (NSE – мелкоклеточный рак, SSC, CYFRA – плоскоклеточный рак и аденокарцинома, РЭА – универсальный маркер) определяют у пролеченных пациентов для выявления раннего метастазирования и рецидивов.

(495) 506-61-01 - срочная диагностика и лечение рака в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ