Лечение рака в Германии ¦ Рак яичников - диагностика рака яичников в Германии

Рак яичников - диагностика рака яичников в Германии

Проблематика рака яичников в мире

Рак яичников составляет около 5% злокачественных опухолей женщин, занимая 7 место по частоте. Международное агентство изучения рака (IARC) сообщает о 165 тысячах новых заболеваний раком яичника в мире ежегодно, около 100 тыс умирают каждый год от этой болезни. Европа, США и Канада демонстрируют наибольшую заболеваемость. В России ежегодно выявляют 11 тысяч случаев рака яичников, за десятилетие заболеваемость выросла на 8,5%.

Рак яичников среди гинекологических опухолей отличается наибольшей летальностью, поскольку выявляется запущенным. После установления диагноза за первый год смертность составляет 35%. IARC приводит средние Европейские данные выживаемости: 1 г – 63%, 3 – 41%, 5 – 35%. Отмечена тенденция увеличения 5-ти летней выживаемости за 10 лет с 32 до 35%.

Страны СНГ, из-за отсутствия скрининговых программ обследования групп риска и устаревшей диагностической базы, демонстрируют рост летальности прямо пропорционально увеличению заболеваемости. В Германии выживаемость пациенток с раком яичников увеличивается, поскольку растет удельный вес ранней выявляемости и постоянно обновляются протоколы терапии в пользу инновационных технологий.

IARC обращает внимание на две конкурирующие тенденции, которые влияют сегодня на заболеваемость овариальным раком:

• Широкое применение гормональной контрацепции обладает протективным эффектом и снижает заболеваемость.
• Сокращение числа родов и эффект «непрекращающейся овуляции» способствуют повышению риска неоплазии в яичнике. Такими же свойствами обладают гормональное лечение бесплодия и эстрогенотерапия климактерических расстройств. Увеличение доли животных белков в рационе не исключает повышение риска рака яичников.

Диагностика рака яичников в Германии

Рак яичников поражает пожилых женщин в постменопаузе. Вероятность его развития увеличивается с возрастом и достигает максимума после 70 лет. Факторы риска:

• Возраст первых родов более 35 лет.
• Курсы гормональной терапии бесплодия и климактерических расстройств в анамнезе.
• Рак яичника у матери или родной сестры.

В Германии все женщины в постменопаузе ежегодно проходят трехмерное УЗИ, включая исследование интравагинальным датчиком. При получении сомнительных данных на УЗИ определяют онкомаркер СА-125 и проводят генотипирование по генам BRCA – 1 и 2. При некоторых гистологических видах рака бывает повышен хорионический гонадотропин (β-ХГЧ). Обследование завершают компьютерной томографией (КТ) и позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), которые разрешают диагностические сомнения в подавляющем большинстве случаев.

Для определения гистологического вида рака проводят лапароскопическую биопсию. Поиск метастазов осуществляют магнитно-резонансной томографией (МРТ) брюшной полости. Статистически рандомизированные исследования последних лет показали несостоятельность скрининговых программ диагностики рака яичников, проводимых по 5 и 7 онкомаркерам в Великобритании и США (например, тесты ОVA-1 и OvaSure). Некоторым женщинам с факторами риска, генами BRCA – 1 и 2 предлагают превентивное (профилактическое) удаление яичников и маточных труб после менопаузы. Но четкие критерии такого подхода пока не разработаны и однозначных рекомендаций нет.

Стандарты лечения рака яичников в Германии предусматривают четкую зависимость лечебных мероприятий от стадии опухоли. Как правило, стадировать опухоль удается на диагностическом этапе, благодаря КТ, МРТ, УЗИ и ПЭТ последних поколений, которые в совокупности создают виртуальную 3D модель брюшной полости пациентки, что позволяет правильно спланировать лечение и избежать приема ответственных неоднозначных решений во время операции.

Классификация рака яичников (рекомендации FIGO – Международной федерации акушеров-гинекологов):

Х – Предположительный рак.

I — Опухоль локализована яичниками.

• IA — Поражен один яичник (без асцита).
• IB — Двустороннее поражение (без асцита).
• IC — Признаки опухоли на поверхности капсулы яичника(-ов) и\или асцит.

II — Рак диссеменирует в малом тазу.

• IIA — Прорастание матки и\или маточных труб.
• IIB — Прорастание другого (-их) расположенных рядом тканей (сальник, брыжейка).
• IIC — IIA и\или IIВ с асцитом.

III — Рак диссеменирует по брюшине, метастазы в печени и\или других брюшных органах, поражение лимфоузлов паха.

• IIIA — Процесс ограничен малым тазом, обсеменение брюшины.
• IIIB — Метастазы диаметром ≤ 2 см, лимфоузлы интактны.
• IIIC — Метастазы диаметром ≥ 2 см, лимфоузлы вовлечены.

IV — Метастазирование в легкие, мозг и др.

(495) 506-61-01 - срочная диагностика и лечение рака в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ