• Главная страница
  • Карта сайта
  • Запрос в клинику
  • Сотрудничество

Surgery on Russian Medical Server

Хирургия грыж живота

(495) -506 61 01

Хирургия грыж живота ¦ Дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи

Дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи

На практике дифференцировать ущемлённую грыжу живота приходится с целым рядом патологических состояний, которые могут быть как непосредственно связаны с самим грыжевым выпячиванием, так и не иметь прямого отношения к нему. В типичных случаях поставить диагноз ущемления несложно, но иногда в силу тех либо иных обстоятельств, например, когда речь идёт о первично ущемлённой грыже либо присутствует сопутствующая патология органов брюшной полости и т.д., распознавание данного осложнения вызывает большие трудности.

Прежде всего, необходимо понять, не имеет ли место невправимость, в случае которой, как правило, грыжа не напряжена, мало- или безболезненна и хорошо передает кашлевой толчок. К тому же, обычно часть грыжевого содержимого всё-таки удаётся вправить - полностью невправимые грыжи живота встречаются достаточно редко. Сложности возникают при наличии многокамерного грыжевого выпячивания, когда ущемление происходит в одной из его частей, но при этом наблюдаются такие обязательные признаки ущемления, как напряжение, боль и отрицательный симптом кашлевого толчка.

Иногда возникает вопрос о необходимости проводить дифференциальный диагноз между ущемлённой грыжей и копростазом (каловым завалом). Последний встречается в основном при невправимых грыжах у пациентов преклонного возраста и развивается на фоне физиологического замедления перистальтики и склонности к запорам, что приводит к застою химуса в петле кишки, вышедшей в грыжевой мешок. В отличие от калового ущемления копростаз никогда не сопровождается сдавлением брыжейки кишки, клинически нарастает постепенно, ему не предшествует чрезмерная физическая активность, а болевой синдром развивается медленно и не бывает интенсивным. Копростаз не требует хирургического лечения. Ликвидируют его обязательно (иначе ситуация может обернуться каловым ущемлением грыжи), но консервативными методами (при помощи клизм).

Следует упомянуть и о так называемом «ложном ущемлении», напоминающем картину истинного ущемления, но вызванном какой-либо другой острой патологией органов брюшной полости. Чаще всего диагностические ошибки возникают при наличии странгуляционной кишечной непроходимости, перитоните различной этиологии, геморрагическом панкреонекрозе, почечной и печёночной колике. Опасность заключается в том, что неверно установленный диагноз чреват неправильной хирургической тактикой, и, скажем, вместо необходимой широкой лапаротомии пациент будет направлен на грыжесечение и т.п. Поэтому в процессе осмотра больного не должно быть никаких упущений, включая и боли вне грыжи.

Не исключены и такие случаи, когда ущемление грыжи не распознают, как истинную причину острой кишечной непроходимости, а заболевание расценивают как результат странгуляции кишки, находящейся в брюшной полости. К такой ошибке приводит не достаточно внимательный осмотр пациента, ведь ущемлённая грыжа отнюдь не всегда является хорошо заметным выпячиванием на передней брюшной стенке, особенно у тучных больных. Нельзя также забывать и о возможности ущемления грыж редко встречающейся локализации, которые при их ущемлении обычно дают картину острой кишечной непроходимости.

И, наконец, если диагноз кажется сомнительным, гораздо правильнее будет склониться в сторону ущемления и в ургентном порядке прооперировать больного.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Лечение грыж в Москве

Лапаротомическое и лапароскопическое лечение грыж живота в ФГУ Лечебно-реабилитационном центре - КЦМРРА Москва.

 Подробнее

Лапароскопическая герниопластика 

Лапароскопическая герниопластика - это современный и высокоэффективный хирургический метод лечения грыж живота через минимальные разрезы.

 Подробнее

Грыжесечение с сетчатым трансплантатом

Операции  с сетчатым трансплантатом  на сегодняшний день считают самым современным и эффективным подходом к лечению грыж живота

 Подробнее

Другие хирургические разделы


  • Пластическая хирургия
  • Хирургия пищевода
  • Хирургия желудка и 12-перстной кишки
  • Хирургия толстой и прямой кишки
  • Хирургия позвоночника и спинного мозга
  • Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки
  • Хирургия коленного сустава
  • Хирургия головного мозга
  • Хирургия снижения веса
  • Хирургия тазобедренного сустава
  • Протезирование конечностей при ампутации
  • Хирургия клапанов сердца
  • Хирургия коронарных артерий
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • ЛОР хирургия
  • Радиология и радиохирургия
  • Хирургическая андрология
  • Хирургическая гинекология
    • Грыжа живота - элементы грыжи
    • Этиология и классификация грыж живота
    • Клиника и диагностика грыж живота
    • Внутренние грыжи живота
    • Наружные грыжи живота
    • Грыжа белой линии живота
    • Пупочная грыжа
    • Особенности оперативного лечения пупочных грыж
    • Операции по К.М. Сапежко, Мейо и Лексеру
    • Пупочные грыжи у детей
    • Травматические и послеоперационные грыжи
    • Гигантская послеоперационная грыжа
    • Апоневротическая пластика послеоперационной грыжи
    • Редкие виды грыж живота
    • Грыжи спигелевой линии
    • Показания и противопоказания к оперативному лечению грыж живота. Оценка факторов риска осложнений при грыжесечении.
    • Основные принципы хирургического лечения грыж живота
    • Грыжесечение - предоперационная подготовка и постоперационный период
    • История герниологии
    • Способы пластики грыж живота
    • Современные технологии лечения грыж живота
    • Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота
    • Применение синтетических материалов в оперативном лечении грыж живота
    • Герниопластика с применением сетчатого трансплантата
    • Лапароскопическая герниопластика
    • Аутодермопластика грыжи живота
    • Осложнения грыж живота
    • Симптомы ущемлённой грыжи
    • Дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи
    • Ведение пациентов с ущемлённой вентральной грыжей
    • Самопроизвольное вправление ущемлённой грыжи
    • Осложнённая ущемлённая грыжа живота
    • Невправимые грыжи
    • Операции при диастазе прямых мышц живота
    • Абдоминопластика при грыжах передней брюшной стенки
    • Современные аспекты хирургического лечения абдоминальных грыж
    • Классификация паховых грыж
    • Клиника и диагностика паховой грыжи
    • Лечение и профилактика паховой грыжи
    • Клиника и диагностика бедренной грыжи
    • Герниопластика при бедренной грыже
    • Лечение грыж живота в ФГУ Лечебно-реабилитационном центре

    Оформить заявку на лечение

    ФИО пациента:
    Контактный телефон:
    E-mail:
    Краткое описание медицинской проблемы:
    Предпочтения по стране лечения:
    Стоимость лечения и обслуживания:

    Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

    surgery@rusmedserv.com

    (495) 506 61 01