Хирургия тазобедренного сустава ¦ Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит - это воспаление синовиальной околосуставной сумки. Синовиальные сумки расположены по всему организму, а важнейшие из них - вокруг плечевого, локтевого, коленного и тазобедренного суставов и пяточной кости. Данные образования выполняют функцию амортизатора между костями и покрывающими их мягкими тканями и помогают уменьшить трение при скольжении мышц относительно кости.

На бедренной кости расположен костный выступ - большой вертел. К нему крепятся мышцы, двигающие тазобедренный сустав. Большой вертел бедренной кости покрывает синовиальная сумка. В некоторых случаях возникает ее раздражение и воспаление. Это приводит к развитию бурсита тазобедренного сустава.

С внутренней стороны бедренной кости расположена другая синовиальная сумка, которая называется подвздошно-гребенчатой (подвздошно-поясничной). Воспаление этой сумки также относят к бурситу тазобедренного сустава, но боль при данном состоянии локализуется в паховой области. Воспаление подвздошной сумки встречается не так часто, как вертельный бурсит, но методы их лечения идентичны.

Симптомы

Боль в области тазобедренного сустава является основным симптомом бурсита. Она распространяется по наружной поверхности бедра. На ранних стадиях бурсита пациенты описывают боль как острую и интенсивную. По мере развития заболевания боль притупляется и распространяется.

Факторы риска

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже.

К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:

• Травма бедренной кости. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.
• Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.
• Неодинаковая длина ног. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.
• Ревматоидный артрит. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.
• Предшествующие операции на тазобедренном суставе. Операции в области тазобедренного сустава или постановка искусственного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) способствует раздражению синовиальных сумок и развитию бурсита.
• Заболевания позвоночника. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.
• Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.

Диагностика

Для диагностики бурсита тазобедренного сустава необходим полный объективный осмотр. Особое внимание врач уделяет повышенной чувствительности или болезненности в области выступающих участков бедренной кости. Для исключения возможных травм или других патологических состояний в области тазобедренного сустава врач может назначить дополнительное обследование. К нему относится рентгенография, сканирование костей и магнитно-резонансная томография.

Нехирургическое лечение

Первоначальное лечение бурсита тазобедренного сустава является консервативным.

• Модификация физической активности: ограничение деятельности, которая усиливает симптомы бурсита
• Применение нестероидных противовоспалительных средств, которые контролируют воспаление и боль
• Использование вспомогательных средств для ходьбы, например, трости или костылей, в течение недели или более

Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава применяется введение гормональных препаратов в сочетании с местным анестетиком. Это простое и эффективное лечение проводится амбулаторно. Оно включает однократное введение препаратов непосредственно в синовиальную сумку. Дополнительная инъекция может потребоваться через несколько месяцев при обострении воспалительного процесса и возобновлении болей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава применяется редко. Врач рекомендует оперативное удаление синовиальной сумки в случае неэффективности консервативного лечения и при сохранении воспаления и болевого синдрома. Сам тазобедренный сустав или его нормальную функцию удаление синовиальной сумки не затрагивает.

Все большую популярность в настоящее время получает артроскопическое удаление синовиальной сумки. При этом методе удаление сумки проводится через небольшой (0,5-1 см) разрез в области бедра. Через второй разрез вводится артроскоп, которая позволяет врачу манипулировать хирургическими инструментами и удалить синовиальную сумку. Данное оперативное вмешательство менее травматично для пациента, а восстановительный период протекает быстрее и менее болезненно.

Реабилитация после хирургического лечения

После оперативного вмешательства необходим небольшой восстановительный период. Использование костылей, трости или ходунков в первые дни после операции помогает многим пациентам. Уже в день самого хирургического вмешательства необходимо двигаться и вставать с постели. Это ускоряет восстановление тканей. Послеоперационный болевой синдром исчезает, как правило, в течение нескольких дней.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать тазобедренный сустав

ЗАПРОС в КЛИНИКУ