Клиника Ихилов в Израиле ¦ Бесплодие - лечение в клинике Ихилов ¦ Азооспермия - лечение азооспермии в клинике Ихилов
Азооспермия - лечение азооспермии в клинике Ихилов
Азооспермия — патологическое состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Азооспермия является одной из причин мужского бесплодия.
Факторами риска азооспермии являются генетически нарушения, токсические воздействия (включая алкоголь, химические вещества, радиационное облучение), воспалительные заболевания половых органов, приводящие к нарушению проходимости семявыносящих протоков, переохлаждение, авитаминоз.
Обструктивная азооспермия характеризуется непопаданием сперматозоидов в эякулят из-за непроходимости семявыводящих путей, при необструктивной азооспермии в яичках не формируются сперматозоиды. Возможна также сочетанная азооспермия, связанная одновременно с гипофункцией яичек и нарушением проходимости семявыводящих путей.
Для обструктивной азооспермии характерны:
- Нормальные размеры яичек.
- Отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте.
- Воспалительные заболевания половых органов.
- Операции на органах мошонки и малого таза.
При необструктивной азооспермии наблюдаются:
- Признаки гипогонадизма.
- Единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте.
- Гормональные сдвиги.
- Генные и хромосомные изменения.
- В анамнезе - токсические влияния.
- Орхит.
Лечение азооспермии в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле
Азооспермию устанавливают с помощью анализа эякулята (спермограмма).
Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии в клинике Ихилов является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции. Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.
Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия.
Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники. При необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).
При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма в клинике Ихилов первым этапом проводят стимулирующую терапию гонадотропинами.
При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий, гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ - возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомогательных репродуктивных технологий.
При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) в клинике Ихилов первым этапом исключают варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.
При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.
При идиопатическом бесплодии в клинике Ихилов возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.
(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле