Хирургическое лечение ишемической болезни сердца – аортокоронарное шунтирование в Израиле

На сегодняшний день израильскими кардиохирургами накоплен огромнейший опыт оперативного лечения ишемической болезни сердца посредством применения метода аортокоронарного шунтировании, который, как показывает практика, даёт очень хорошие ближайшие и отдалённые результаты. В отличие от катетеризации венечных артерий и их стентирования, данное вмешательство позволяет провести лечение указанного заболевания более точно и целенаправленно, охватив по максимуму все поражённые отделы сосудов.

Суть операции аортокоронарного шунтирования, направленного на восстановление коронарного кровотока, заключается в создании дополнительного пути для перенаправления крови в обход атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет сосуда. В качестве шунтов используются собственные ткани пациента, а именно – артерии, взятые либо с предплечья, либо же с внутренней поверхности грудной стенки. Как правило, это лучевая (радиальная) и маммарная (внутренняя грудная) артерии, которые более приспособлены работать в условиях высокого кровяного давления, чем венозные трансплантаты. Что же касается венозных кондуитов, в роли которых обычно выступают вены нижних конечностей и в частности большая подкожная вена, они имеют при аортокоронарном шунтировании свои недостатки. Главный из них – ограниченный срок службы: в среднем у 50% лиц спустя 2-3 года после проведения такой операции отмечаются признаки сужения сосудов.

В настоящее время в Израиле помимо общеизвестной традиционной методики аортокоронарного шунтирования с разрезом грудной клетки и применением аппарата искусственного кровообращения практикуется эндоскопический подход, не требующий выполнения срединной стернотомии. Благодаря этому удаётся существенно уменьшить площадь раневой поверхности, уменьшить выраженность болевого синдрома, снизить степень риска развития постоперационных осложнений (в том числе инфицирования) и существенно сократить сроки реабилитационного периода, тем самым дав возможность пациенту быстрее вернуться к полноценной жизни.

Перед операцией аортокоронарного шунтирования в Израиле обязательно осуществляется целый ряд диагностических мероприятий, включающий в себя:

• Развёрнутые анализы крови (общеклинический, биохимический, электролитный состав, липидный профиль, коагулограмму, определение группы крови и её резус-принадлежности);
• Стресс-эхокардиографию;
• Суточное холтеровское мониторирование;
• Диагностическую коронарографию;
• Осмотр кардиолога;
• Консультацию кардиохирурга.

Продолжительность этапа предоперационной подготовки обычно не превышает четырёх рабочих дней. Хирургическое вмешательство осуществляется опытными специалистами. В постоперационном периоде за состоянием больного наблюдают кардиохирург и кардиолог, объективно оценивающие функциональность нового коронарного русла. Пребывание в стационаре в подавляющем большинстве случаев не превышает одной недели, после выписки из клиники пациент, перенесший аортокоронарное шунтирование ещё около 14 дней остаётся в стране в условиях обычной гостиницы.