Аортокоронарное шунтирование в Иерусалиме

Оперирует профессор Битран

Сердечно-сосудистые заболевания чаще других становятся причиной смерти людей разного возраста во всем мире, и ишемическая болезнь сердца (ИБС) играет в этом ведущую роль. На определенном этапе ИБС, когда развивается выраженный стеноз коронарных артерий, операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) позволяет сохранить жизнь миллионам людей за счет формирования альтернативного пути кровоснабжения сердца.

Схема стандартной операции АКШ выглядит следующим образом:

• наркоз;
• вскрытие грудной клетки для доступа к сердцу разрезом посередине грудины;
• подготовка участков внутренней грудной артерии или сосудов конечностей для создания шунтов, соединяющих аорту с коронарными артериями ниже уровня критического стеноза. Это позволит после операции получать кровь кровоснабжаемым ими участкам миокарда через шунты непосредственно из аорты;
• подключение аппарата искусственного кровообращения (АИК) и пережатие аорты для обеспечения сухого операционного поля и неподвижности миокарда. Иногда АКШ выполняется на работающем сердце с применением стабилизирующих систем для локальной иммобилизации сердца. Но наилучшие условия для формирования шунтов, особенно при работе с артериями диаметром меньше 1 мм, создает именно АИК;
• собственно наложение шунтов, количество которых определяется числом значительно стенозированных коронарных артерий, и проверка их функционирования. Чаще всего в шунтировании нуждаются три-четыре венечных артерии;
• отключение АИК, восстановление естественного кровообращения.

АКШ в клинике Шаарей Цедек

На весь мир известен Кардиохирургический центр больницы Шаарей Цедек в Иерусалиме. Иностранцев прежде всего привлекают результаты операций на сердце и сосудах, выгодно отличающиеся от тех, которые они могут получить в отечественных клиниках. Грандиозный вклад в достижения Кардиохирургического центра больницы Шаарей Цедек в Иерусалиме вносит его руководитель – профессор Даниэль Битран. Являясь признанным экспертом международного класса в области кардиохирургии, выполнившим тысячи операций на сердце и магистральных сосудах (некоторые – первым в мире), профессор Битран обладает уникальным хирургическим талантом. Неудивительно, что пациенты, прибывающие в Иерусалим для проведения операции АКШ из разных уголков мира, имеют многочисленные преимущества:

• по среднемировым данным, риск смерти во время операции и в течение ближайшего месяца после АКШ составляет 2-3%, у профессора Даниэля Битрана по результатам последней четверти века – меньше 0,5%;
• профессор Битран выполняет АКШ пациентам любого, самого преклонного возраста, если для этого есть показания;
• именно пациенты из группы высокого хирургического риска – в возрасте 70-90 лет, страдающие сахарным диабетом, сердечной, почечной недостаточностью, другими тяжелыми хроническими заболеваниями имеют особые преимущества в сокращении продолжительности вмешательства, если их оперирует профессор Даниэль Битран. Он проводит АКШ в среднем за 2 часа, лишь в исключительных, особо сложных случаях затрачивая до 4-х часов. В то же время большинству других хирургов требуется до 6 часов. При этом негативное влияние на пациента длительного наркоза, продолжительного использования АИК и пережатия аорты давно доказано;
• профессор Даниэль Битран всегда стремится к минимизации операционной травмы, используя разрезы грудной клетки до 12 см, и очень часто – до 5 см;
• операция АКШ не излечивает ИБС, а позволяет предупредить ее фатальные осложнения, поэтому после хирургического вмешательства пациенты по-прежнему нуждаются в наблюдении кардиолога и кардиохирурга. Кроме того, пациенты старшего возраста, перенесшие в прошлом инфаркт миокарда, имеющие дисфункцию левого желудочка, относятся к группе повышенного риска. Им необходимо особенно пристальное наблюдение специалиста. Профессор Битран ведет их на протяжении длительного времени после операции, консультируя и контролируя состояние бесплатно;
• профессор Даниэль Битран чаще всего использует для шунтов левую внутреннюю грудную артерию, наилучшим образом по своему строению соответствующую условиям мощного артериального кровотока. Если для конкретного пациента целесообразнее использовать сосуды конечностей, он извлекает их малоинвазивным эндоскопическим методом; профессор Даниэль Битран успешно выполняет не только первичные операции аортокоронарного шунтирования. К сожалению, эта техника не предупреждает прогрессирования ИБС, особенно если пациент продолжает курить, сохраняет лишний вес, страдает сахарным диабетом, пренебрегает приемом назначенных медикаментов. Через 10 лет стенокардия рецидивирует у четырех из десяти лиц, перенесших АКШ, и многим из них показана повторная операция. Технически она значительно сложнее первой, и доступна только самым квалифицированным кардиохирургам.

Лечение пациентов, прибывших в Кардиохирургический центр больницы Шаарей Цедек в Иерусалиме, организовано предельно четко и рационально. Предоперационная диагностика занимает всего 1 день. После операции, выполненной на 2-й день, пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. Как правило, за сутки восстанавливаются все жизненно важные функции, и он продолжает лечение в палате кардиохирургического отделения. К 3-му дню самостоятельно передвигаются даже пациенты преклонного возраста, а на 5-й день, не испытывая стенокардии, поднимаются по лестнице люди, уже отметившие 70-летие. Обычно весь период госпитализации составляет 7-8 дней. Большинство пациентов еще неделю проводят в отеле, получая амбулаторные консультации и отдыхая после операции перед полетом домой.