Коронарография в Израиле

Коронарография – это рентгенконтрастный метод исследования венечных артерий сердца, являющийся в настоящее время наиболее точным и достоверным способом диагностики такой распространённой патологии, как ишемическая болезнь сердца. Необходимо отметить, что сейчас коронарография не только позволяет определить характер, локализацию и степень сужения коронарных артерий и оценить состояние коллатерального кровотока, но также даёт возможность расширить суженные кровеносные сосуды и возобновить по ним адекватный кровоток: в случае обнаружения в ходе выполнения данной манипуляции участка стеноза врач (интервенционный кардиолог) может немедленно установить сосудистый эндопротез – стент (особую металлическую пружину, предназначенную для поддержания оптимальной ширины артерии) и тем самым спасти жизнь пациента.

По своей сути коронарография является эндоваскулярной микрохирургической манипуляцией, одно из первых мест в мире по успешности и доступности проведения которой занимает Израиль, где ежегодно осуществляется около 40 тысяч таких диагностических и приблизительно 19 тысяч лечебных процедур.

В Израиле более 70% больных, обратившихся к доктору по поводу стенокардии или поступившие в лечебное учреждение с инфарктом миокарда, проходят коронарографию. Выполняется она при помощи снабжённой специальным радиомаячком тонкой длинной трубки (ангиографического катетера), которая устанавливается через совсем небольшой прокол в бедренную, паховую либо подмышечную артерию и служит для введения водорастворимого рентгеноконтрастного вещества последовательно в левую коронарную артерию, а затем в правую. В потоке рентгеновских лучей туго контрастированный на всём своём протяжении венечный сосуд отбрасывает тени на детектор ангиографа, и таким образом отображается информация о внутреннем рельефе артерии.

Произведя съёмку в нескольких проекциях, врач получает максимально полное представление об анатомических особенностях и судит о степени поражения русла коронарных кровеносных сосудов. В процессе исследования пациент пребывает в потоке ионизирующего излучения и получает эквивалентную дозу облучения в среднем от 2 до 10 мЗв за одну процедуру.

Что касается лечебной коронарографии, к ней приступают по завершении диагностического этапа. Обычно она предполагает имплантацию стента – на сегодняшний день в Израиле данное приспособление внедряют более чем в 80% всех случаев лечебной коронарографии.

Кстати, помимо традиционной методики здесь также широко применяется разработанный израильскими учёными новейший высокотехнологичный подход – так называемая виртуальная коронарография, предусматривающая использование компьютерного томографа для получения трёхмерной модели сосудов венечной системы сердца. В силу своей высочайшей точности, хорошей переносимости и высокой результативности эта процедура показана даже крайне тяжёлым больным и пожилым пациентам. Она заслуженно является предметом гордости израильских врачей и имеет всемирно признанный успех.

Чаще всего коронарография назначается по следующим показаниям:

• Различные варианты ишемической болезни сердца;
• Застойная сердечная недостаточность невыясненной этиологии;
• Опасные желудочковые нарушения ритма с высоким риском клинической смерти в анамнезе;
• Перед операцией по поводу порока сердца;
• По окончании реанимации больного после остановки кровообращения;
• После трансплантации сердца.