Диагностика и лечение тиреотоксического зоба в Израиле

Тиреотоксический зоб – распространённая патология эндокринной системы, характеризующаяся повышенным выбросом в кровь гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Это тяжёлое и очень серьёзное заболевание, способное стать причиной летального исхода вследствие развития тиреотоксического криза – опасного осложнения, требующего проведения неотложных мероприятий.

Долгое время основным фактором, обусловливающим возникновение тиреотоксического зоба, считалось увеличенное образование в гипофизе тиреотропного гормона, происходящее под влиянием окружающей среды, а также различных нервно-психических и гормональных сбоев. Однако позже учёными было установлено, что в основе этиопатогенеза данной патологии лежат определённые иммунные нарушения.

Чаще всего больные, страдающие тиреотоксикозом жалуются на нервозность, повышенную эмоциональную возбудимость, усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, слезотечение, боль в глазницах, общую слабость, непереносимость жары, нарушение сна, резко повышенный аппетит, не взирая на который они, как правило, не набирают, а теряют вес.

При внешнем осмотре отмечается экзофтальм (пучеглазие), усиленный блеск в глазах, усиление пигментации век, заметное увеличение в размерах щитовидной железы, тиреоидная дермопатия (слизистый отёк голеней), дрожание кончиков пальцев, тремор кистей, век, а иногда и всего тела. Кожа на ощупь обычно влажная, пульс составляет 120-140 и даже более ударов в минуту, при аускультации усилены тоны сердца, при измерении давления на конечностях обнаруживается большая разница между показателями систолического и диастолического артериального давления.

При наличии типичной клинической картины установление диагноза диффузного токсического зоба, в принципе, не представляет никаких трудностей. Подтверждают его при помощи лабораторно-инструментальных исследований. В Израильских клиниках с этой целью пациентам предлагают пройти четырёхдневную диагностическую программу, включающую в себя:

• Осмотр квалифицированного специалиста – врача-эндокринолога;
• Развёрнутые анализы крови, в том числе общий, биохимический, коагулограмму, липидный состав, гормональный профиль, иммунологию щитовидной железы;
• Ультразвуковое сканирование и допплерографию щитовидной железы;
• Радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
• Пункционную биопсию со срочной гистопатологией (если обнаружено узловое образование в тканях органа).

После обследования для каждого больного в индивидуальном порядке разрабатывается схема лечения. При этом в зависимости от имеющейся конкретной клинической ситуации может быть назначена:

• Лекарственная терапия;
• Процедура радиочастотной абляции (лечение радиоактивным йодом) с последующим мониторингом в виде консультаций эндокринолога и контрольной сцинтиграфии;
• Хирургическое вмешательство (субтотальная субфасциальная резекция или полное удаление щитовидной железы) со срочной гистопатологией.

После выписки из стационара пациенту необходимо ещё в течение семи дней не покидать Израиль и периодически посещать клинику для осмотра лечащим врачом.