Лечение нефроптоза (опущения почек) в Израиле

Нефроптозом принято называть одно- либо двухстороннее смещение/опущение почки (включая и так называемую блуждающую почку) с выходом более чем на два сантиметра по вертикали относительно оси позвоночника.

В норме, как известно, каждая почка удерживается на своём законном месте в поясничной области связками, фасциями и мышцами брюшной стенки. Кроме того, в сохранении правильного положения данного органа очень важную роль играет его жировая капсула, паранефральная клетчатка поддерживает естественную локализацию почки и ограничивает её движения. Если же количество жировой ткани резко уменьшается (например, при резком похудании), почка опускается и даже иногда разворачивается вокруг своей оси – сосудистого пучка, состоящего из почечной артерии и вены.

Опущение почки, а также, кстати, и других анатомических структур может произойти и при снижении тонуса мышц брюшной стенки, и вследствие инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением соединительной ткани, формирующей связочный аппарат и фасции. У женщин нефроптоз, согласно статистике, наблюдается значительно чаще, чем у представителей мужского пола.

На первой стадии опущенную почку можно пропальпировать на вдохе через переднюю брюшную стенку, при этом на выдохе она исчезает в подреберье. В этой фазе процесс может протекать бессимптомно, довольно редко беспокоят преходящие ноющие, тупые боли в пояснице, усиливающиеся на фоне физического напряжения и исчезающие/уменьшающиеся в покое.

На второй стадии почка выходит из подреберья в вертикальном положении пациента, однако в положении лёжа она либо возвращается назад, либо её удаётся абсолютно безболезненно вправить рукой. Уже на этом этапе почечные сосуды (артерия и вена) растягиваются и перегибаются, в результате чего их просвет уменьшается и нарушается кровоснабжение органа: уменьшается доставка артериальной и затрудняется отток венозной крови, что клинически проявляется ишемией и венозной гипертензией. На третьей стадии нефроптоз определяется уже в любом положении тела больного, может иметь место стойкий перегиб мочеточника и ухудшение оттока мочи.

Таким образом, наличие опущения почки второй и третьей стадии угрожает возникновением серьёзных проблем, сопряжённых с инфекционными осложнениями и развитием пиелонефрита, часто приобретающего в подобной ситуации хроническое течение. Вот почему диагностировать нефроптоз необходимо как можно раньше. В клиниках Израиля программа обследования данной категории пациентов в зависимости от конкретной клинической ситуации предполагает проведение следующих этапов:

• Консультации специалиста;
• Ультразвукового исследования почек с допплерографией;
• Экскреторной или внутривенной урографии;
• Динамической нефросцинтиграфии;
• Урограммы в горизонтальном положении пациента;
• Рентгенографии желудка при двухстороннем нефроптозе;
• Лабораторных анализов крови и мочи.

Лечение нефроптоза в Израиле осуществляется, как правило, хирургическим путём, однако в ряде случаев, например, при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству возможно использование консервативных методик, включая:

• Нормализацию массы тела;
• Ношение эластического бандажа;
• Ограничение силовых нагрузок;
• Лечебную физкультуру (занятия, направленные на укрепление мышц спины и брюшного пресса);
• Плавание;
• Лечение инфекционных осложнений.

Оперативное лечение опущения почек заключается в нефропексии, т.е. в фиксации органа на нормальном уровне, при этом он обязательно должен сохранять естественную физиологическую подвижность.