Выпадение прямой кишки - лечение в Израиле

Выпадение прямой кишки - это патологическое состояние, при котором дистальный отдел (нижняя часть) прямой кишки, расположенная немного выше заднепроходного отверстия, становится подвижной, перерастягивается и выпадает наружу из анального канала. Чаще данная проблема наблюдается у женщин, хотя может встречаться и у представителей мужского пола.

Нередко выпадение прямой кишки сочетается со слабостью её сфинктера, что приводит к возникновению недержания газов, слизи и кала. Иногда может наблюдаться внутренний ректальный пролапс, сопровождающийся интраректальной инвагинацией сигмовидной или прямой кишки без её выхода наружу.

Способствует выпадению прямой кишки привычка сильно натуживаться для опорожнения кишечника, генетическая предрасположенность (глубокий тазовый карман брюшины, врождённая слабость связочного аппарата, долихосигма, выраженная подвижность сигмовидной и/или прямой кишки и т.д.), возрастные изменения, последствия тяжёлых родов, травм. Бывает, что выпадение прямой кишки случается и вследствие общей дисфункции структур тазового дна или на фоне неврологической патологии, сопряжённой с заболеваниями либо повреждением спинного мозга. Однако следует отметить, что согласно многолетним клиническим наблюдениям, чаще всего играет роль не один, а сразу несколько этиологических факторов.

Развиваться заболевание может по двум основным вариантам, имея либо внезапное, острое начало, чётко связанное с резким повышением внутрибрюшного давления, либо характеризуясь постепенным, медленным нарастанием клинических симптомов. Диагностика выпадения прямой кишки, как правило, особых трудностей не представляет и обычно осуществляется согласно такому плану:

• Личная беседа с врачом, предполагающая детализацию жалоб и подробное выяснение анамнеза (истории заболевания);
• Тщательный осмотр аноректальной области, в ходе которого пациенту могут предложить сидя на корточках натужиться, как бы имитируя при этом акт дефекации;
• Пальцевое исследование прямой кишки на смотровом кресле;
• Рентгенография, включая дефекографию - рентгеновские снимки при симуляции больным акта дефекации, благодаря которым определяется выраженность ректального пролапса;
• Аноректальная манометрия - изучение тонуса аноректальных мышц и оценка степени их участия в акте дефекации;
• Колоноскопия для выявления полипов, дивертикулёза, опухолей и других патологических образований толстой кишки.

Лечение выпадения прямой кишки может включать как оперативные, так и консервативные мероприятия. Последние обычно назначают при борьбе с внутренним ректальным пролапсом, в остальных случаях в клиниках Израиля сейчас применяются исключительно хирургические методы. Их на сегодняшний день существует более двух сотен, но, в принципе, все их вполне можно разделить на пять основных групп:

1. Манипуляции, выполняемые со стороны выпавшего отдела прямой кишки;
2. Внутрибрюшные резекции участков толстой кишки;
3. Пластика анального канала и реконструкция тазового дна;
4. Фиксация дистальных отделов толстой кишки (колопексия);
5. Комбинированные операции.