Челюстно-лицевая хирургия ¦ Механизм смещения отломков челюстей

Механизм смещения отломков челюстей

Как известно, при переломах костей очень часто наступает смещение их отломков, которое может быть первичным и последующим. Первичное возникает под непосредственным действием травмирующего агента, а к последующему обычно приводит неправильная тактика лечения либо некорректная транспортировка больного. При переломах нижней челюсти особенно часто имеет место смещение вследствие тяги мышц.

Ввиду того, что перелом кости характеризуется не только лишь анатомическими изменениями, но также и расстройствами функции, отмечается нарушение физиологического равновесия мышц. Иногда к нему приводят прямые удары, однако чаще изменение естественного баланса мускулатуры развивается вне зависимости от повреждения мышцы, часто выступая в роли следствия сокращения расстояния между пунктами фиксации мышц на фоне перелома кости. Также мышцы травмируются острыми краями раздробленных костей, и, помимо этого, страдают от химических раздражителей, вырабатывающихся в воспалительном очаге и вызывающих повышенную рефлекторную возбудимость.

Все эти перечисленные факторы усиливают сокращение мышцы и приводят к так называемой травматической рефлекторной гипертонии, что и влечёт за собой смещение отломков. Но здесь следует учитывать и другую особенность: кроме сократительной способности мышцы, свою лепту в развитие данного патологического процесса вносит и другое свойство мускулатуры - эластическая ретракция, из-за чего смещение становится стойким.

Смещение отломков под влиянием всех этих причин может наблюдаться при переломе абсолютно любой кости в человеческом теле, но вследствие того, что динамика и статика нижней челюсти весьма специфичны, особенно часто эта проблема проявляется именно при её повреждениях.

В норме, в отсутствие каких-либо проблем, касающихся данной анатомической структуры, работа одноимённых парных жевательных мышц протекает согласованно. При нарушении целостности нижней челюсти вследствие бытовой, производственной или другого рода травмы либо огнестрельного ранения, а также при переломах нижней челюсти на фоне патологического процесса чётко поставленная работа прикрепляющихся к ней мышц нарушается: страдает согласованный антагонизм одноимённых мышц и исчезает двусуставность, в результате чего отломки и смещаются.

На основании тяги жевательных мышц и характера смещения костных отломков специалисты могут довольно чётко установить место перелома. К примеру, если он произошёл в области фронтальных зубов (так называемый срединный перелом) благодаря равномерной тяге одноимённых контрлатеральных мышц при свежей травме заметного смещения может и не произойти, а будет лишь незначительный наклон костных отломков с большим расхождением в районе нижней части нижней челюсти.

Также смещение может отсутствовать и в том случае, когда место перелома находится в области угла нижней челюсти (речь идёт об угловом переломе). Объясняется это наличием своеобразной муфты из мышц-поднимателей, фиксирующихся здесь.

При одностороннем переломе на уровне первого премоляра или клыка образуется два неравных между собой отломка: один малый, другой большой. Первый под влиянием тяги наружной крыловидной мышцы смещается кпереди и вовнутрь, уходя в одновременно вверх из-за тяги височной мышцы и других мышц-поднимателей. При этом нижний край малого отломка несколько разворачивается наружу под влиянием тяги челюстно-подъязычной и жевательной мышц, действующих в такой ситуации наподобие пары сил.

(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ