Торг здесь более чем уместен!
|
Всю вторую половину лета правительство убеждало граждан, что разрабатываемый проект бюджета почти идеален и только хронический бузотер способен усмотреть в нем каверзы. Молчаливое одобрение министерств и ведомств - главных получателей бюджетных средств это как будто подтверждало. PR-кампания была проведена столь агрессивно, что первые же критические замечания депутатов Госдумы были встречены журналистами скептически - работа мол у них такая, одеяло на себя тянуть и правительство почем зря обижать... Но ухмылки стали сходить, когда очередь дошла до упрямых фактов. Сегодня, когда стало известно, что подавляющее большинство комитетов нижней палаты парламента дали отрицательное заключение на проект бюджета, когда даже из прокремлевской фракции "Единство" раздаются голоса несогласия, СМИ, не "прикормленные" правительством, сменили убежденность в легком прохождении бюджета через парламент и усиленно гадают, на какие компромиссы пойдет Касьянов. А то, что они неизбежны, уже никто не сомневается.
Комитет Госдумы РФ по охране здоровья и спорту на своем заседании категорически не согласился с предложенным проектом бюджета. Были высказаны серьезные опасения, что в случае его принятия - когда главная тяжесть финансирования ляжет на регионы, при изъятии у них средств, получаемых от НДС, вся система здравоохранения опасно зашатается. Депутат Сергей Колесников, академик РАМН, в связи с введением НДС на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинской техники с 1 января 2002 года склонен прогнозировать самые страшные последствия для большинства граждан. Депутаты упорно пытались получить связную оценку этого документа от присутствовавших на заседании представителей Минздрава и Госкомитета по физкультуре и спорту. Тщетно. За них ответил депутат В.Семенков. По его информации, Касьянов прямо заявил членам своего кабинета, что все выразившие несогласие с проектом бюджета будут освобождены от занимаемых должностей. Ни заместитель министра здравоохранения И.Дедков, ни заместитель председателя Госкомспорта В.Нелюбин не стали возражать на эту информацию. В конечном итоге все присутствовавшие на заседании члены комитета единогласно сошлись во мнении, что принять такой бюджет в первом чтении - значит погубить здравоохранение. Мы попросили прокомментировать это решение председателя подкомитета по бюджетной политике, члена комиссии Госдумы по государственному долгу и внешним заимствованиям профессора Аркадия Дайхеса. - Представленный проект федерального бюджета на 2002 год, - сказал он, - не содержит принципиальных изменений государственной политики в области здравоохранения. Приоритетом оно остается только на словах и на бумаге. По сравнению с 2001 годом расходы по разделу "Здравоохранение и физическая культура" предполагается увеличить на 38,2%. Это ниже всех других социальных отраслей и расходов бюджета в целом. Расходы на образование возрастут на 60%, на культуру - на 58,9%, по разделу "Социальная политика" - в 3,6 раза. Но дело тут не в обиде, почему меньше других. Почему опять меньше жизненно необходимого и меньше реально возможного? В целом расходы федерального бюджета увеличатся на 56,8%. Удельный вес раздела "Здравоохранение и физическая культура" в расходах федерального бюджета уменьшится с 1,86% до 1,63%, в ВВП - останется на уровне 0,29%. Оплата труда вырастет лишь в 1,4 раза. При объявленном среднем повышении тарифной ставки в 1,89 раза! Расходы на медикаменты и перевязочные средства снизятся на 180 млн руб. и составят 97,6% от уровня 2001 года. Этому трудно найти рациональное объяснение в условиях введения НДС на лекарственные средства с 1 января 2002 года. Хотя по программе "АнтиВИЧ/СПИД" впервые и предусмотрены расходы на капитальные вложения и НИОКР в объемах, соответственно, 10 млн руб. и 4,2 млн руб., но в то же время текущие расходы остались на уровне 2001 года - 122,96 млн руб. А ведь эпидемия ВИЧ-инфекции в России продолжает нарастать. В январе - мае 2001 года зарегистрирован 33 021 больной с диагнозом ВИЧ-инфекции и СПИДа, из них 195 - дети в возрасте до 14 лет, что, соответственно, в 2,5 и 4 раза больше, чем в январе - мае 2000 года. Новые случаи ВИЧ-инфекции и СПИДа зарегистрированы в 75 регионах. Поэтому комитет считает необходимым проиндексировать "прочие нужды" в указанной программе. Крайне неблагополучной остается ситуация с ростом заболеваемости вирусными гепатитами, который за период январь - май 2001 года составил 126,7% к соответствующему периоду прошлого года, а по острому гепатиту А - 200,9%. Необходимы выделение целевых средств федерального бюджета на обеспечение производства и централизованной закупки вакцин против гепатитов А и В, повышение качества диагностики и лечения, создание сети гепатологических центров, национальных банков карантинизации донорской крови. По строке "Программы по ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций" комитет считает недостаточными ассигнования по программе ликвидации последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, которые снижены с 99,4 до 80,5 млн руб. и составят 81% от уровня 2001 года. В то же время рост расходов по программе ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС составляет 120%, а по программе ликвидации последствий ядерного выброса в Челябинской области - аж 205%. Из материалов проекта бюджета не ясно, обеспечивают ли средства консолидированного бюджета и обязательного медицинского страхования исполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В проект Программы государственных внешних заимствований Российской Федерации на 2002 год по разделу 17 "Здравоохранение и физическая культура" включены проекты, содержание которых требует пристального и критического анализа. Это "Пилотный проект реформы здравоохранения" - 11,7 млн $; "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" - 3,0 млн $ (в 2001 г. использование займа не начато); "Техническое содействие реформе системы здравоохранения" - 0,3 млн $ (в 2001 г. использование не начато). Хорошо, что предусматривается снижение объемов связанных кредитов правительств иностранных государств, банков и фирм на 22% - со 116 до 91 млн $. Но, учитывая высокую долю затрат на консультационные услуги и повторяющийся из года в год перечень одних и тех же получателей, программу внешних заимствований нельзя всерьез рассматривать как источник финансирования практического здравоохранения. Есть в проекте бюджета и мина с очень большим тротиловым эквивалентом. Проект федеральной адресной инвестиционной программы на 2002 год представлен в виде справочного материала к проекту бюджета. Он содержит перечень строек и объектов, финансируемых за счет средств федерального бюджета. Однако невозможно оценить, соответствует ли перечень объектов здравоохранения полному объему государственных инвестиций в здравоохранение и каков этот объем инвестиций. Более того, согласно статье 104 законопроекта финансирование расходов на государственные капитальные вложения будет осуществляться по перечню строек и объектов для федеральных государственных нужд, утверждаемому Правительством Российской Федерации. Это шаг назад в обеспечении прозрачности бюджета. Опыт ясно показывает, что этот перечень сразу же после принятия бюджета становится филькиной грамотой и деньги бесконтрольно уходят совсем на другие нужды. Вот почему все мои коллеги по комитету сочли недопустимым согласиться с предложенным правительством бюджетом. Убежден, что первое же чтение в Госдуме подтвердит нашу позицию. В случае пересмотра в сторону увеличения доходной части проекта федерального бюджета на 2002 год или перераспределения расходов между разделами функциональной классификации необходимо увеличить расходы на раздел "Здравоохранение и физическая культура" на 3 млрд руб., что соответствует индексации 150% от уровня 2001 года. Дополнительные средства должны быть направлены на увеличение расходов на медикаменты в соответствии с введением НДС на 1700 млн руб., на программу "АнтиВИЧ/СПИД" - 100 млн руб., на мероприятия по борьбе с гепатитом - 1000 млн руб., на развитие физической культуры и спорта, пропаганду и социальную рекламу здорового образа жизни - 200 млн руб. Андрей СЕМЕНОВ, парламентский обозреватель "МГ". |