Форум РМС

Лечение в Москве - 8 (495) 506 61 01

Лечение за рубежом - 8 (925) 50 254 50

Наш курс - на социальную стабильность

- Самым главным для нас был и остается вопрос заработной платы работников здравоохранения - она остается чуть больше 60% от средней зарплаты занятых в промышленности. С этой "точки" мы никак не сдвинемся. Между тем, по прогнозу экономистов, к концу 2003 г. это соотношение может резко измениться, но не в лучшую сторону. Речь идет о переходе на новую систему оплаты труда, которая, хотя и предполагает увеличение фонда оплаты труда на 33%, не компенсирует рост стоимости жизни. Ведь в стране шли инфляционные процессы, повышалась оплата коммунальных услуг, росли цены на продукты и т.д. А зарплата, как вы помните, была увеличена в конце 2000 г. в 1,8 раза. В течение фактически двух последних лет нового повышения не было. Медики, педагоги, все работники бюджетной сферы к концу этого года потеряли около 40-45%. Теперь сравните - 33% и 40-45%!

- Получается, что от новой системы бюджетники явно не выиграют. А как с задолженностью, мы разве свели с ней счеты?

- Это тоже серьезная проблема. В свое время президент потребовал от правительства решительного искоренения задолженности. На погашение были брошены большие силы, и она действительно резко снизилась. На январь 2002 г. она составила по стране 173 млн руб. Однако в 2002 г. сумма невыплаченной зарплаты стала расти и в августе достигла 802,8 млн руб. На январь 2003 г. задолженность была 278 млн руб.

Конечно, нас волнует проблема погашения задолженности и своевременной выплаты зарплаты медикам. Вместе с Минздравом России проводим еженедельно заседания штаба по погашению задолженности по заработной плате, приглашаем на них ответственных лиц из территорий. Постоянно информируем правительство о наиболее тяжелом положении в тех или иных регионах. Туда по мере необходимости направляются трансферты. Активно работает Федеральный фонд ОМС, выделяя субсидии для выравнивания финансовых возможностей субъектов Федерации.

В настоящее время тревожная ситуация сложилась в Волгоградской, Кировской и Иркутской областях. "Медицинская газета" писала о голодовке медиков в Усть-Куте. Обстановка там с выплатой зарплаты до сих пор не стабилизировалась.

Как видите, до полного благополучия в отрасли еще далеко, особенно по муниципальным образованиям и сельским районам, где нет своих бюджетов. Здесь возможно социальное напряжение.

- Этого вы, очевидно, и опасаетесь, Михаил Михайлович, выступая по некоторым направлениям против предложенной Правительством РФ концепции?

- Да, в ней достаточно спорных моментов. Мы начали изучать этот вопрос тогда, когда правительство провозгласило новые подходы к оплате труда в бюджетных организациях, то есть переход от Единой тарифной сетки на отраслевую систему.

- А ЕТС как механизм исчисления зарплаты себя полностью исчерпала?

- Безусловно, Единая тарифная сетка, разработанная 10 лет назад, сыграла свою положительную роль. В период инфляции она помогла поддержать зарплату. Но и она за эти годы претерпела изменения. Если раньше межразрядный коэффициент составлял 10,7, то сейчас он 4,5. Дифференциация между условиями оплаты труда разных категорий работников снивелировалась, сгладилась. То есть как бы на одном уровне оказались санитарки, сестры, врачи, квалифицированные специалисты. Эта уравниловка не стимулировала труд. Переход с ЕТС на отраслевую систему, конечно, внесет существенные коррективы, но она должна сохранить и основные гарантии в сфере оплаты труда.

- Поговорим о конкретных недостатках, которые вы усматриваете в новой системе.

- Отход от ЕТС - очень серьезный шаг, и он должен быть обоснован. Иначе это приведет к разрушению действующей системы.

А что считают разработчики? По их мнению, ЕТС не в полной мере может обеспечить необходимую дифференциацию в уровнях оплаты труда с учетом отличий в специфике деятельности разных категорий работников разных отраслей. Однако принципиальная причина не в самом принципе ее построения, а в недостаточном количестве разрядов, небольших тарифных коэффициентах и крайне низкой величине тарифной ставки 1-го разряда.

Таким образом, при наличии политической воли на принципиальное существенное повышение зарплаты работников бюджетной сферы этот вопрос может быть решен и при действующей ЕТС. Так, при условии приближения тарифной ставки 1-го разряда к прожиточному минимуму, что предусмотрено Трудовым кодексом РФ, появится возможность дифференциации размеров тарифных ставок (окладов) даже в рамках одного разряда ЕТС. В то же время отказ от нее без одновременного кардинального увеличения бюджетных ассигнований, выделяемых на заработную плату, сам по себе не сможет изменить уровень материального обеспечения работников бюджетной сферы.

Второй тезис разработчиков таков - Единая тарифная сетка не учитывает дифференциацию стоимости уровня жизни по регионам. Установленные на федеральном уровне единые тарифные ставки и оклады действительно не могли учитывать этот фактор. Но они выполняли важнейшую социальную функцию - определяли гарантированный уровень оплаты труда работников государственных (муниципальных) учреждений социальных отраслей. При этом действующее в настоящее время законодательство позволяет субъектам РФ и органам местного самоуправления самостоятельно устанавливать дополнительные выплаты сверх федеральных, повышая тем самым размер оплаты труда в территориях, исходя при этом из собственных финансовых возможностей и величины прожиточного минимума.

И вот сегодня нам взамен ЕТС предлагается отраслевой подход к исчислению заработной платы. Сам по себе этот принцип заслуживает одобрения, ибо данная система позволяет более полно учитывать специфику, имеющуюся в отраслях бюджетной сферы. Именно это позволило профсоюзам участвовать в разработке названных систем на уровне отраслевых министерств. Однако с самого начала мы не могли согласиться с отдельными концептуальными подходами введения и реализации этих систем и выражали свое принципиальное отношение к ним.

- Какие еще положения вызывают неприятие?

- Неприемлемо предложение о передаче субъектам РФ и муниципальным образованиям всех вопросов исчисления заработной платы, в том числе размеров, сроков повышения и т.д.

Реализация этих предложений фактически означает отказ от сохранения за ставками заработной платы, установленными на федеральном уровне, статуса государственных гарантий минимальных уровней оплаты труда на всей территории России. Это противоречит не только по форме, но и в целом духу Трудового Кодекса.

Переход на отраслевые системы оплаты труда по определению предполагает единство составных частей заработной платы в отрасли на всей территории страны. В то же время право на установление в регионах в зависимости от финансовых возможностей своего порядка и сроков введения новой системы и индексации окладов и других выплат может привести к значительному искажению пропорций в структуре заработной платы и в итоге к полной отмене отдельных выплат. Это означает фактический отход на местах от отраслевой системы оплаты труда, существование на уровне субъектов множества систем, далеких от утвержденной правительством.

На фоне крайне низкого уровня оплаты труда в здравоохранении, сложившегося в настоящее время, диспропорции в размерах заработной платы работников в территориях и даже внутри одной в разных муниципальных образованиях не позволят обеспечить реализацию единой государственной социальной политики в области охраны здоровья населения, в частности выравнивание условий и оказания медицинской помощи в рамках Программы госгарантий. В дальнейшем это неминуемо подорвет и кадровые устои наших отраслей, так как вызовет закономерную миграцию работников в поисках более высокой оплаты труда.

Второй важнейший аспект - финансовая основа концепции. Реальный порядок финансового обеспечения предлагаемого введения новых отраслевых условий оплаты труда практически отсутствует; нет необходимых расчетов средств, требуемых из бюджетов всех уровней, в первую очередь регионального и муниципального. Несмотря на декларируемую законодательством бюджетную самостоятельность органов местного самоуправления, уровень доходов (даже с учетом дотаций и субвенций) у двух третей муниципальных образований ниже расходов, а более 50% из них не имеют собственных бюджетов. По данным Минфина России, общий дефицит бюджетников муниципальных образований за 2001 г. составил более 12 млрд руб., а по оценке Минэкономразвития, в 2003 г. он увеличится более чем в 2 раза.

Разграничения полномочий субъектов РФ и федерального центра и, соответственно, межбюджетные отношения - важнейшая общегосударственная проблема. Не случайно работа межведомственной комиссии, занимающейся этими вопросами, находится под постоянным контролем Президента РФ. Между тем поспешная передача на места важнейших социальных полномочий, требующих значительных финансовых затрат, но не подтвержденных их источниками, свидетельствует, скорее, о желании федеральной власти снять с себя ответственность за обеспечение каких-либо гарантий уровня оплаты труда и в итоге - самого функционирования этих социально значимых отраслей.

Еще одна позиция, на которой нельзя не остановиться. Совершенно не проработаны механизм дальнейшей индексации отраслевых систем, концептуальные увязки с ростом минимальной зарплаты и прожиточного минимума. По нашему твердому убеждению, эти социальные гарантии действующего трудового законодательства должны быть сохранены при всех системах исчисления заработной платы.

Отраслевой принцип такого исчисления, повторюсь, оптимальный для наших отраслей, но реализованный по предлагаемой концепции, может себя полностью дискредитировать, так как его введение планируется осуществить одновременно с крайне низким повышением заработной платы.

- Поясните, пожалуйста, на примерах.

- Сегодня лишь у руководителей и отдельных категорий врачебного персонала оклад превышает средний прожиточный минимум трудоспособного населения, а в октябре, после введения новой системы, таких специалистов будет еще меньше. Обострится проблема привлечения молодых кадров, не имеющих стажа работы и квалификационной категории. Не представляется возможным обеспечить существенное увеличение врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, что противоречит основной идее концепции реформирования здравоохранения, направленной на укрепление этого звена.

Оклады младшего медицинского персонала по-прежнему крайне недостаточны, лишь в незначительной степени превышают минимальный размер зарплаты, который будет установлен с октября текущего года. В то же время лечебная сеть испытывает большой недостаток в этой категории работников. С введением новой системы оплаты данная проблема может обостриться.

Необходимость дифференциации в размерах окладов разных категорий сотрудников, выполняющих наиболее сложные и ответственные работы в рамках зафиксированной величины финансовых средств, привела к тому, что величина роста средневзвешенных окладов значительно отличается по категориям работающих, у среднего персонала она составила всего 17%.

Таким образом в новую систему переносятся основные недостатки сегодняшнего порядка оплаты труда.

- Но ведь есть время что-то поправить, изменить в интересах работников здравоохранения?

- Для реализации поручения Правительства РФ Минздрав создал рабочую группу, в состав которой включены специалисты по экономике, нормированию и оплате труда крупных учреждений федерального подчинения, а также представитель ЦК профсоюза. Основная цель нашего участия в этой работе - недопущение снижения уровня экономической защищенности работников отрасли.

В этом плане у нас накоплен достаточный опыт. За примерами далеко ходить не надо. Мы смогли отрегулировать вопрос о совместительстве, хотя по новому Трудовому кодексу были введены определенные ограничения. Мы не дали отменить государственные льготы для работников здравоохранения, работающих в сельской местности. Речь идет об оплате коммунальных услуг. Было принято специальное постановление Госдумы, и до 2005 г. к этому вопросу не будут возвращаться.

Поэтому Профсоюз работников здравоохранения не мог остаться в стороне от обсуждаемого сегодня проекта концепции реформирования системы оплаты труда бюджетной сферы. В прошлом году состоялось несколько заседаний российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. И вот на последнем, уже 24 января, В. Матвиенко поддержала профсоюзы. Да, сказала она, мы будем пересматривать концепцию и проект закона с точки зрения гарантий государства в части твердого уровня оплаты труда.

По этому вопросу мне пришлось выступать и на заседании правительства, состоявшемся 6 ноября прошлого года. Надо сказать, премьер М.Касьянов поддержал наши позиции, и в протокольном поручении правительства было дано задание создать согласительную комиссию по разрешению спорных вопросов.

В конце декабря прошлого года состоялось заседание ассоциации работников непроизводственной сферы, где основное внимание было уделено новой системе оплаты труда. На нем было принято решение, что в случае неразрешения спорных моментов все бюджетные отрасли, а они объединяют 15 млн человек, с 27 февраля по 28 февраля сего года объявят о проведении коллективных действий во всех субъектах Федерации.

Мы активно сотрудничаем и с депутатами. 4 февраля состоялось обсуждение новой системы оплаты труда в здравоохранении на встрече всех фракций парламента. 17 февраля по этому же вопросу намечены парламентские слушания. 12 февраля пройдет пленум ЦК Профсоюза работников здравоохранения, на котором обсудим, что делать в случае игнорирования нашей позиции по проекту концепции реформирования системы оплаты труда в бюджетной сфере.

Мы не можем позволить власть предержащим снизить жизненный уровень медиков страны.

Беседу вела Галина ПАПЫРИНА.