Работа в первичном звене становится престижной
Министр здравоохранения и социального развития России Михаил Зурабов провел селекторное совещание с руководителями исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на котором был рассмотрен ход реализации мероприятий Национального проекта в сфере здравоохранения.
Одно из наиболее важных мероприятий нацпроекта - осуществление дополнительных денежных выплат участковым терапевтам, педиатрам, врачам общей практики. Это привело к притоку специалистов в первичное звено. По словам министра, численность работающих там врачей увеличилась с 56 до 69 тыс., а среднего медперсонала с до 59 тыс. до 77 тыс. человек. Коэффициент совместительства к концу будущего года не должен превышать 1,1, но уже сегодня ряду субъектов Федерации удалось выйти на этот показатель. Впервые за последние годы с начала сентября наблюдается приход в первичное звено выпускников медицинских вузов, интернов, ординаторов.
С 1 июля начались выплаты медперсоналу фельдшерско-акушерских пунктов и службы скорой помощи. В 84 субъектах РФ эти выплаты проходят без сбоев. На эти цели из федерального бюджета направлено более 2,3 млрд руб., при этом врачи дополнительно получают по 5 тыс. руб., фельдшера по 3,5 тыс. руб., а медсестры по 2,5 тыс. руб.
М.Зурабов сообщил, что до 30 ноября этого года в регионы планируется поставить более 22,6 тыс. единиц медицинского оборудования, к настоящему времени уже отгружено 14,2 тыс. единиц. К сожалению, в некоторых регионах не готовы помещения для оборудования, неактивно ведется работа по его приему. До 30 ноября в регионы также планируется поставить 6723 единицы санитарного автотранспорта, 4300 единиц уже отгружено. Недавно прошел конкурс на поставку реанимобилей с кувезами для транспортировки новорожденных.
С начала реализации программы "Родовой сертификат" более 800 тыс. женщин получили помощь в женских консультациях, 760 тыс. в родильных отделениях. На эти цели в субъекты РФ из федерального бюджета уже направлено более 6,6 млрд руб. из запланированных на этот год 10,5 млрд руб. Эта программа позитивно сказывается на качестве медицинской помощи, уровне младенческой смертности и позволила наладить более четкий учет возрастных категорий рожающих, их социального статуса, веса и пола детей. С 2007 г. родовой сертификат будет увеличен до 10 тыс. руб., и в эту программу включится педиатрическая служба. В сертификате появится талон, который женщина через полгода после рождения ребенка сможет отдать в детскую поликлинику, которую она выберет сама. Вторую часть талона она передаст по достижении ребенком возраста 1 года в случае, если будет удовлетворена качеством медицинской помощи. Естественно, за каждым таким талоном в поликлинику будут поступать денежные средства, предусмотренные нацпроектом, что должно повлиять на уровень оплаты труда в педиатрической службе.
М.Зурабов также сообщил, что в 2006 г. планируется провести диспансеризацию 4 млн работников бюджетной сферы и 4 млн человек, занятых на вредных производствах. Пока работа по диспансеризации только разворачивается, но первые результаты говорят о том, что подавляющая часть обследованных работников бюджетной сферы от 35 до 55 лет относится к 3-й группе здоровья. А это говорит о своевременности проведения диспансеризации, считает министр.
Предусмотренная нацпроектом иммунизация проходит достаточно организованно. Первая прививка от гепатита B по России проведена на уровне 93-94% и в 12 субъектах Федерации завершена полностью. Активизируется работа по прививкам девочек от краснухи.
Но есть территории, где реализация нацпроекта далека от идеала. В связи с этим М.Зурабов подчеркнул, что если выполнение Национального проекта "Здоровье" в каких-то субъектах РФ до конца года продемонстрирует неудовлетворительное качество, то он будет ставить вопрос перед руководством страны о введении внешнего управления из федерального центра в таких территориях по вопросам здравоохранения.
* * *
На совещании были заслушаны сообщения трех руководителей групп, которые Минздравсоцразвития России направил для оценки ситуации с реализацией нацпроекта в Республике Удмуртия, Тамбовской и Псковской областях. По первым двум субъектам Федерации тон этих сообщений был в целом оптимистичным - в регионы поступают современное ультразвуковое, рентгеновское оборудование, санитарный транспорт, отмечается повышение качества медицинской помощи в период беременности и родов, снижение младенческой смертности, наблюдается приток врачей и средних медработников в первичное звено. При этом значительно повысилась оплата труда не только в первичном звене (средняя зарплата участкового врача составляет сейчас около 15 тыс. руб.), но и среди узких специалистов за счет проведения диспансеризации (так, в Тамбовской области они получают сейчас 12-16 тыс. руб.).
Проблемы возникает с выплатой отпускных специалистам первичного звена и с проведением иммунизации, что во многом связано с весенними вспышками инфекционных заболеваний и летним отдыхом детей. Наиболее сложная ситуация с вакцинаципрофилактикой сложилась в Псковской области, где были допущены грубые ошибки при ее планировании. Кроме того, выплата дополнительной зарплаты медицинским работникам там осуществляется там без учета эффективности их работы, а до 40% средств, полученных по программе "Родовой сертификат", находится на счетах медицинских учреждений в ожидании решения из областного центра, куда направить эти деньги. При этом заработная плата акушеров-гинекологов повысилась незначительно. Комментируя это, М.Зурабов говорил о недостаточной нагрузке на медицинских работников, связанной с низкой рождаемостью и лишними койками в службе родовспоможения.
На совещании выступил заместитель губернатора Ростовской области Александр Бедрик, который сообщил, что проведенная в области подготовительная работа позволила эффективно реализовывать мероприятия Национального проекта "Здоровье". Свыше 2,5 млрд руб. в последние годы было израсходовано на капитальный ремонт медицинских учреждений, оснащение их современным диагностическим и лечебным оборудованием. Национальный проект стал большим дополнительным бонусом для области. В 2006 г. на средства федерального бюджета область получит оборудование на сумму более 520 млн руб. Уже поставлено 127 единиц диагностической медицинской техники на сумму 120 млн руб. Все оборудование смонтировано и введено в строй. Кроме того, поступило 192 автомобиля скорой медицинской помощи на общую сумму 127,3 млн руб. С января доплаты к заработной плате получают 3610 специалистов первичного звена. Среднемесячная зарплата участкового врача возросла до 17 тыс. руб., медсестры - до 9 тыс. руб. Заместитель министра здравоохранения и социального развития России Руслан Хальфин сообщил о перечне медицинского оборудования, приобретаемого в 2007 г. При его формировании были учтены пожелания территорий, которые получат больший выбор оборудования, исходя из выделенных средств.
Федор СМИРНОВ.