Онкологическая клиника в Москве ¦ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ¦ Стентирование при опухолях двенадцатиперстной кишки

Стентирование при опухолях двенадцатиперстной кишки

Стентирование в Европейской клинике

Европейская клиника хирургии и онкологии в своей деятельности ориентирована преимущественно на пациентов с онкологическими заболеваниями, включая тех, у кого диагностированы поздние стадии рака. В процессе оказания медицинской помощи клиника тесно сотрудничает с Онкологическим Центром в Москве, проводя регулярные консультации и совместные консилиумы. В Европейской клинике имеется собственный онкологический и хосписный центр, а также отделение управления болью, где получают лечение неоперабельные пациенты. Большое количество онкобольных, поступающих с поздними стадиями раковых заболеваний способствовало освоению самых современных паллиативных методов, которые существенно улучшают качество жизни таких людей. Далеко не всегда представляется возможность прооперировать больного, так как существует множество противопоказаний, да и опухолевый процесс может дать большое число метастазов и инвазировать в другие анатомические области, что делает операцию бесперспективной. Эндоскопическое стентирование является мощным инструментом в арсенале врачей-онкологов, который способен улучшить самочувствие и восстановить прежде утраченные функции полых органов. Чаще всего стенты устанавливают в пищеварительном тракте, который сообщается с внешней средой, давая возможность эндоскопических манипуляций в этой области. Стенты представляют собой металлические саморасправляющиеся трубки, которые увеличивают просвет органа, суженного разросшейся опухолью.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Необходимость установки стента в двенадцатиперстной кишке

Введение стента – частая практика при опухолевых стенозах двенадцатиперстной кишки и пищеводно-тонкокишечном анастомозе. Первичный рак в двенадцатиперстной кишке встречается очень редко. Чаще наблюдается онкологический процесс в переходном, или пилорическом отделе желудка с вовлечением в процесс верхних отделов тонкого кишечника. Как правило, опухоль двенадцатиперстной кишки, особенно луковицы, инвазирует в поджелудочную железу, что вызывает симптомы панкреатита, застоя желчи и механической желтухи. Это сильно осложняет течение данной патологии, вызывая необходимость коррекции подобных осложнений. Обычно опухоль двенадцатиперстной кишки при гистологическом исследовании оказывается карциномой или саркомой. Основная проблема заключается в поздней диагностике этого заболевания, когда процесс принимает необратимый характер и плохо поддается лечению. К возникновению рака данной локализации располагают:

• хронический панкреатит,
• сахарный диабет,
• болезнь Крона,
• наследственный распространенный полипоз в кишечнике,
• проблемы с печенью и нормальным оттоком желчи,
• наследственная предрасположенность,
• нарушения в рационе питания,
• вредные привычки.

Другой причиной наложения стента может быть несостоятельный пищеводно-энтеральный анастомоз, который демонстрирует дисфункцию примерно в 25% случаев. Чрезмерное разрастание соединительной ткани после операции приводит к сужению в этом соединении, что нарушает нормальное прохождение пищи в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта. Обычно такой анастомоз накладывают при раке желудка и необходимости его полного либо частичного удаления или временного выключения из процесса пищеварения.

Даже при отсутствии кардинального устранения основной проблемы введение стента способно существенно облегчить жизнь таких пациентов. В случае застоя в билиарной системе и сужении в двенадцатиперстной кишке врачи прибегают к двойному стентированию, когда устанавливают два стента: один восстанавливает проходимость кишечной трубки, а другой обеспечивает отток желчи из желчного пузыря.

---

Проведение стентирование двенадцатиперстной кишки

Перед тем, как проводить стентирование больному проводят полное обследование, для выявления возможных противопоказаний. Сдается анализ крови и мочи, делается коагулограмма, определяют ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов и сифилиса. Кроме того, снимают ЭКГ для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы, рентгенограмму для выявления возможных метастазов в легких, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ по назначению лечащего врача.

В Европейской клинике хирургии и онкологии процесс стентирования идет в условиях двойного диагностического контроля с использованием эндоскопии и рентгена для визуализации стента в пределах желудочно-кишечного тракта. Перед началом вмешательства нередко под кожу вводят рентгеноконтрастные маркеры, которые позволяют определять уровень продвижения стента.

Вся процедура осуществляется под внутривенным наркозом, при котором пациент ничего не ощущает. Сначала под контролем эндоскопа вводят проводник или струну, после чего эндоскоп извлекают. Далее по этой струне вводят стент, который спрятан в специальном контейнере, облегчающем доставку. После того, как под рентгеноконтрастным наблюдением контейнер оказался в нужном месте, стент аккуратно извлекают и устанавливают в место постоянной локализации. Затем вынимают контейнер.

Все стенты в настоящее время изготавливают из саморасправляющегося металла, который сделан в виде сетчатой трубки, иногда двойного плетения. Такая конструкция хорошо фиксируется на слизистой оболочке и расширяет просвет полого органа изнутри. Так как материал биоинертен, никакой реакции со стороны иммунной системы не последует. Тем не менее, этот метод паллиативной помощи может давать осложнения, что в основном связано со структурой опухолевой ткани. Дело в том, что клетки опухоли не обладают такой высокой способностью к адгезии, как здоровые и поэтому такая ткань имеет склонность к распаду, а, если проводится лучевая терапия, то и к некрозу. Подобные свойства могут вызвать кровотечение в момент установки стента и спустя какое-то время после вмешательства.

Кроме того, возможно восстановление стеноза из-за продолжающегося роста опухоли, которая может нависать над верхним или нижним краем стенка и перекрывать проход. В этом случае нередко делают дополнительное стентирование – «стент-в-стент» и облегчают состояние больного. Осложнением технического характера может быть неудачная установка стента, но его конструкция обычно подразумевает возможность эндоскопической репозиции. Редко случается поломка стента или его миграция в другие отделы.

В Европейской клинике хирургии и онкологии процедура стентирования проводится с систематической регулярностью, что позволило врачам накопить большой опыт и отточить свои навыки. Их высокая профессиональная квалификация позволяет найти выход практически из любой самой сложной ситуации и облегчить состояние больного на любой стадии онкологического процесса.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Стеноз пищевода - операции при сужении пищевода

Стентирование пищевода

Стентирование при опухолях желудка

Стентирование при опухолях двенадцатиперстной кишки

Стентирование при опухолях толстой кишки

Стентирование желчевыводящих протоков

Стентирование трахеобронхиального дерева

Стентирование нижней полой вены

Стентирование верхней полой вены

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ