Онкологическая клиника в Москве ¦ ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ ¦ Чрезкожная пункционная нефростомия

Чрезкожная пункционная нефростомия

Специализации Европейской клиники

В работе Европейской клиники хирургии и онкологии основным приоритетом считается лечение онкологических больных, которое заключается не только в устранении основного заболевания, но и оказании паллиативной помощи в ситуациях, когда существуют противопоказания к операции.

Клиника существует с 2011 года и, хотя первоначально у нее был онкологический профиль, здесь лечили также и соматическую патологию. Задачей руководства данного учреждения изначально было оказание медицинских услуг, соответствующих международным стандартам, при сохранении гуманного отношения к пациентам, характерного для отечественной медицины.

Благодаря наличию современной диагностической аппаратуры и высокой квалификации врачей каждый диагноз тщательно верифицируется с использованием нескольких методов, благодаря чему ложная диагностика в Европейской клинике сведена к минимуму.

Здесь определяют маркеры различных заболеваний в лабораторных исследованиях и непосредственно наблюдают патологический процесс при эндоскопических и других аппаратных процедурах. Обязательным компонентом в онкодиагностике будет гистологический анализ опухолевого образца, который позволит определить вид рака и тем самым обозначит перспективы пациента в отношении проводимого лечения.

Пункционная нефростомия – это один из методов оказания паллиативной помощи, практикуемых в Европейской клинике. Такое вмешательство проводится достаточно регулярно, и сама манипуляция хорошо освоена хирургами и практически не дает осложнений.

---

Показания для чрезкожной пункционной нефростомии

Почки являются очень важным парным органом, расположенным в поясничном отделе в брюшной полости.

Главная задача почек заключается в выведении продуктов метаболизма из организма человека. В почечных клубочках и канальцах сначала образуется первичная моча, которая после реабсорбции воды, солей и других веществ превращается во вторичную мочу, накапливающуюся в чашечно-лоханочной системе, а затем через мочеточники, мочевой пузырь и уретральный тракт моча выводится наружу.

Кроме того, почки синтезируют эритропоэтин, ренин, кальцитриол и таким образом принимают участие в кроветворении, регуляции артериального давления и минерального обмена.

Любые нарушения в функциях почек приводят к серьезным метаболическим сдвигам и расстройству регуляции многих критических параметров организма. Причем проблема может наблюдаться не в самой почечной ткани, а лежать в нижележащем мочевом тракте или в окружающих органах.

Если давление в чашечно-лоханочной системе повышается по тем или иным причинам, а к оперативному вмешательству имеются противопоказания, то главным паллиативным способом решить возникшую проблему будет чрескожная пункционная нефростомия. Ее основная задача – обеспечить дренаж содержимого чашечно-лоханочной системы для уменьшения тканевого повреждения и снижения воспалительной реакции.

Чаще всего чрескожную пункционную нефростомию применяют при мочекаменной болезни, когда камень из почек вышел в мочеточник и перекрыл его проход: для предотвращения гидронефроза и последующего присоединения инфекции ставят дренаж, который устраняет компрессию.

Другой частой причиной бывает опухоль почек и мочеточников. Гиперплазия и аденома простаты может приводить к стенозу выходного отверстия мочевого пузыря, поскольку сама простата в норме охватывает полукольцом мочевыводящий проток в самой верхней его части и ее увеличение в размерах препятствует оттоку мочи.

Аналогичные проблемы провоцируются стриктурами мочеточника, образующимися при ятрогенных вмешательствах, травматизации почечными камнями, инфекционных процессах и т.д. Ретроперитонеальный фиброз, характеризующийся соединительнотканным разрастанием, может сильно сдавливать почки и мочеточники, инициируя нарушение оттока мочи и расширение чашечно-лоханочной системы.

---

Лечение при повышенной компрессии в почках

Естественным выходом при описанных патологических процессах будет проведение чрескожной пункционной нефростомии в тех случаях, когда выполнение операции по устранению причинного фактора невозможно. Манипуляция проводится врачами – урологом и радиологом. Весь процесс занимает не более получаса, проходит под местной анестезией лидокаином, и контролируется двумя методами – ультразвуковым и рентгеноконтрастным телевидением.

Как правило, пациент лежит на животе или в слегка перекошенном состоянии: это необходимо для облегчения доступа к почке. После обкалывания поясничной области анестетиком, делают прокол иглой с мандреном, которая проходит кожу, мышечный слой, забрюшинную область и, наконец, достигает почечной лоханки, куда вводят рентгеноконтрастную жидкость. С ее помощью оценивают состояние чашечно-лоханочной системы, степень ее расширения, деформации, а также определяют место сужения.

После этого специальными расширителями канал бужируют, предварительно вынув иглу и оставив проводник. Затем по проводнику в почку вводят дренажный катетер, а сам проводник удаляют. Наружную часть дренажа фиксируют к коже, а к кончику трубки прикрепляют мочеприемник.

В течение всей процедуры проводят мониторинг состояния пациента, включая измерение артериального давления и отслеживание сердечной деятельности. Если после манипуляции пациент чувствует себя хорошо, то его активность не ограничивают.

Установка дренажа осуществляется на разные сроки в зависимости от той лечебной тактики, которую определит врач, курирующий больного. Иногда установка катетера позволяет выиграть время и подготовить человека к более серьезной операции. В случае, если имеет место неоперабельный рак, то такая процедура улучшает качество жизни и продлевает ее срок.

Врачи Европейской клиники хирургии и онкологии успешно проводят чрескожные пункционные нефростомии по различным показаниям. Снижение негативной симптоматики, нормализация анализов крови и мочи, благодарность пациентов доказывают необходимость проведения подобной манипуляции для облегчения страданий больных.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Отделение симптоматической и вспомогательной терапии

Методы лечения

Обезболивание (лечение боли)

Переливание крови

Этапы переливания крови

Методы гемотрансфузии (переливания крови)

Служба крови

Плазмаферез при раке

Показания и противопоказания для плазмафереза

Рак, 4-я стадия

4-ая стадия рака легких

4-ая стадия рака печени

4-ая стадия рака желудка

4-ая стадия рака поджелудочной железы

4-ая стадия рака кишечника

4-ая стадия рака молочной железы

4-ая стадия рака предстательной железы

4-ая стадия рака матки

Симптомы при 4-ой стадии рака, ухудшающие состояние

Лечебные методы при 4-ой стадии рака

Современные способы лечения при последней стадии рака

Дополнительные методы, облегчающие состояние пациентов

Чрезкожная пункционная нефростомия

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ