Со ll степенью деформации оперировали - 61 больного; с lll степенью - 37; lV- 6. Угол деформации первичной дуги искривления составил в среднем 46,6^o до оперативного вмешательства, после операции 19,2^o. Сохраненная послеоперационная коррекция в среднем составила 26,7^o, потеря коррекции отмечено в 7,5^o.

Конструкция Роднянского - Гупалова использована в 60 случаях, преимущественно у больных со ll степенью деформации (46). Угол деформации первичной дуги искривления в среднем составил 24,2^o до операции, после - 13,8^o, с послеоперационной потерей коррекции в среднем в 5,6^o. У данной группы имели место следующие осложнения:

Дистрактор Харингтона использован в 12 случаях, из них один дистрактор применен у 4, а у остальных по два; при сколиозах ll - lll степени - 11, lV степени - 1. Угол деформации первичной дуги искривления составил в среднем 38,4^o, послеоперационная коррекция - 18,6^o, потеря коррекции в среднем составила 8,2^o (через 4 - 6 лет после вмешательства).

Септических осложнений у данной группы больных не наблюдали. Неврологические нарушения имели место в одном случае, обусловленные гемодинамическими расстройствами спинного мозга после повторного оперативного вмешательства у больной со сколиозом lll степени, у которой применили боковые стяжки для увеличения достигнутой интраоперационной коррекции. После применения курса восстановительного лечения с включением реологических препаратов, метаболитов мозга, и др. неврологическая симптоматика частично регрессировала спустя 3 недели после операции, с сохранением остаточных явлениях в виде нижнего спастического парапареза.

Конструкция С.Д. Шевченко, в модификации Г.В. Павилеску использована в 18 случаях: у 6 больных со сколиозом ll степени и у 12 с lll степенью деформации. Угол первичной дуги искривления в среднем составил 47,2^o , достигнутая послеоперационная коррекция в среднем составила 21,2^o, а потеря коррекции в среднем достигла 4,2⁰ (сроки наблюдения в среднем - 5,6 лет). Средняя потеря коррекции была бы больше, если бы не проводились повторные вмешательства с дополнительной дистракцией в процессе роста позвоночника. Из осложнений наблюдались: неврологические расстройства в 2 случаях (с глубокой инвалидизацией больной в одном); перелом металлического стержня в области винтовой нарезки имело место у 2 пациентов в отдаленные сроки после операции, связанные с явлениями усталости металла.

Последние 2 года в хирургическом лечении сколиоза используем модифицированную нами (Пыслару С.И., Капрош Н.Ф., Пыслару С.С., и др.) систему Cotrel - Dubousset. Прооперированны 14 больных в возрасте 13,0 - 19,0 лет, из них 5 с ригидными формами сколиоза. Со ll степенью деформации были 5, lll и lV степенью - 9 больных. Угол сколиотической деформации первичной дуги составил в среднем 56,6⁰, достигнутая послеоперационная коррекция в среднем равнялась 25,8⁰. Всем больным проводили курсы предоперационной лечебной гимнастики по специально разработанной программе в течение 3 - 6 недель, направленную на растяжение и мобилизацию позвоночника. Операцию по указанной методике проводим в положение больного на боку, с подложением под выпуклую сторону деформации специальных валиков, чем достигаем
максимально возможную коррекцию деформации на ортопедическом столе. Металлические стержни моделируем интраоперационно согласно физиологическим изгибам позвоночника и остаточной сколиотической деформации. Для достижения дополнительной коррекции в 3 - 6⁰ субламинарные фиксаторы стабилизируем изначально только в каудальном отделе к стержням, а остальные фиксаторы устанавливаем субламинарно и постепенно закрепляем к стержням после установления боковых стяжек с винтовым механизмом. У детей с незавершенным ростом позвоночника субламинарные фиксаторы изготавливаем в виде плавающих конструкций не препятствующим росту позвоночника.

2. Применение боковых закрепляющих винтовых устройств в количестве 2 - 4 позволяют достичь дополнительную коррекцию дуги искривления позвоночника на 4 - 8 ⁰ .

S U M M A R Y

The autors present comparative results of treatment of 102 patients with scoliosis ll - lV degree by different endocorrectors: Rodnianski, Harrington, Shevchenko, Cotrel - Dubousset modifition by authors.