Металлостернохондропластика (по В.А. Тимощенко)

Для коррекции выраженных асимметричных воронкообразных деформаций, а так же при наличии у ребенка искривленных по типу рахитических реберных дуг мы применяли металлостернохондропластику, разработанную проф. В.А. Тимощенко.

Методика операции. Выполняли один (у мальчиков) или два (у девочек) субмаммарных разреза кожи (рис. №1).

10tim.jpg (4121 bytes)           11tim.jpg (4374 bytes)

Рис. №1. Линии разрезов кожи у мальчиков и у девочек.

Отслаивали кожные лоскуты в пределах деформации. Тупым способом разделяли грудные мышцы над деформированными реберными хрящами. Последние удаляли с сохранением надхрящницы. Реберные дуги отсекали от грудины и укорачивали на 3-4 сантиметра каждую. Выполняли поперечную или косую (при асимметричных формах) клиновидную стернотомию у верхней границы деформации. За грудину устанавливали и фиксировали к ребрам титановую пластину, изогнутую по форме грудной клетки. Реберные дуги подшивали к грудине поверх пластины. После дренирования загрудинного пространства рану послойно ушивали наглухо с наложением косметического шва на кожу.

01tim.jpg (47947 bytes)

 

Рис. №2. Схема металлостернохондропластики по В.А. Тимощенко.

а) линия разреза кожи (у мальчиков); б) отсечение реберных дуг, резекция деформированных хрящей, клиновидная стернотомия; в) титановая пластина установлена за грудиной и фиксирована к ребрам, реберные дуги укорочены и подшиты к грудине; г) ушивание мышц.

 

Клинический пример. Б-ной Т. 14 лет. Диагноз: симметричная воронкообразная деформация 3 степени (рис. №3). Учитывая выраженное искривление реберных дуг кпереди, устранение деформации потребовало резецировать их деформированные части. Ребенку выполнена металлостернохондропластика по В.А. Тимощенко. Пластина удалена через 8 месяцев.

02tim.jpg (9549 bytes)  03tim.jpg (9212 bytes)

Рис. №3 Фото б-ного Т. 14 лет до операции.

 

При осмотре через 1 год ребенок растет и развивается нормально. Сформирована косметически и функционально полноценная грудная клетка. (рис. №4).

04tim.jpg (13061 bytes)  05tim.jpg (11151 bytes)

Рис. №4. Фото б-ного Т. 14 лет после операции.

 

Асимметричные воронкообразные деформации характеризовались винтовидным искривлением грудины, требующим для коррекции выполнения поперечной клиновидной стернотомии и резекции деформированных реберных хрящей.

Клинический пример. Б-ной С. 14 лет. Диагноз: асимметричная воронкообразная деформация 3 степени (рис. №5).

06tim.jpg (11750 bytes)  07tim.jpg (14498 bytes)

Рис. №5 Фото б-ного С. 14 лет до операции.

Ребенку выполнена металлостернохондропластика по В.А. Тимощенко. Пластина удалена через 9 месяцев. Контрольный осмотр через 1 год показал, что грудная клетка правильной формы, косметических и функциональных недостатков нет. (рис. №6).

08tim.jpg (12967 bytes)  09tim.jpg (12210 bytes)

Рис. №6. Фото б-ного С. 14 лет после операции.

 


<<< Назад <<<


(с) А.В. Виноградов 2004 г.