Пластическая хирургия ¦ Увеличение груди - маммапластика

Увеличение груди - маммапластика

Маммапластика на сегодняшний день является одной из востребованных в пластической хирургии. - одна из популярнейших пластических операций в современном мире. Увеличение груди проводится с помощью имплантатов, которые позволяют значительно изменить и улучшить форму груди и ее размер.

К сожалению, не всегда для увеличения груди могут применяться современные грудные имплантаты. Кроме того, следует понимать, что маммапластика позволяет добиться только увеличения груди, а также придать упругость. В иных же случаях маммапластику приходится сочетать с некоторыми другими пластическими вмешательствами. .

При увеличении груди невозможно корригировать асимметрию положения сосков или провести лифтинг - подтяжку. В таких случаях увеличение груди проводят в сочетании с мастопексией и другими вмешательствами.

Как Вы уже знаете, для увеличения груди используются имплантаты. В настоящее время их изготавливают из разных материалов. Но наиболее известны силиконовые имплантаты.

Силикон представляет собой органическое соединение, содержащее кремний. Это вещество было впервые открыто Антонио Лавуазье в 1787 году. В последующем разные ученые добивались его очистки и в 1824 году Берзелиус получил аморфный очищенный силикон.

До середины прошлого века силикон для увеличения груди применялся в чистом виде путем его инъекций в ткани молочной железы. Такое его применение сопровождалось развитием значительных гранулем, так как ткани реагировали на силикон. Лишь позднее он стал применяться в виде баллонов-мешочков, заполненных силиконом.

Виды грудных имплантатов

Современные грудные имплантаты для увеличения груди можно разделить на два основных типа:

• Солевые
• Силиконовые

Силиконовые имплантаты появились впервые в США, в штате Техас, в 1961 году. Сегодняшние силиконовые имплантаты намного отличаются от тех, что применялись в прошлом веке и прошли пять поколений развития. Современные силиконовые имплантаты обладают устойчивой стабильностью формы и высокая липкостью, что значительно снижает риск его смещения в груди. Помимо прочего, современные силиконовые имплантаты лишены такого недостатка, как пропотевание геля через оболочку.

Что такое солевые имплантаты?

Солевые имплантаты представляют собой оболочку из синтетического материала, которая заполнена солевым раствором, в виде которого выступает стерильные изотонический раствор хлорида натрия.

Важным преимуществом солевого грудного имплантата является то, что в случае его разрыва или пропотевания это будет практически безвредно, так как содержимое - физиологический раствор. Этот вид грудных имплантатов был впервые разработан во Франции в 1964 году. Сегодня эти имплантаты изготавливаются из толстой силиконовой оболочки. Эта оболочка становится мягкой при комнатной температуре. Установка такого имплантата в грудь проводится в пустом виде, что позволяет использовать очень маленький разрез, после чего он заполняется физиологическим раствором хлорида натрия. После такой установки имплантата остается маленький рубец.

Стоит отметить, что большую популярность солевые имплантаты стали набирать в США в в 90-х годах прошлого века, так как на силиконовые имплантаты был наложен ряд ограничений. В других же странах солевые имплантаты не нашли такую популярность, как в Америке. Из недостатков, которые снизили популярность этих имплантатов, можно отметить их заметность как визуальную, так и на ощупь, а кроме того, они подвержены риску сморщивания.

Поэтому солевые имплантаты не рекомендованы женщинам с малым объемом собственной ткани груди, а также женщинам после мастэктомии - удаления молочной железы. Для них больше подходят силиконовые имплантаты, для которых указанные выше недостатки не характерны. Если же у женщины большая масса груди, имплантат лучше всего устанавливать через подмышечную впадину, при этом используются солевые имплантаты.

Силиконовые имплантаты

В настоящее время силиконовые имплантаты в своем развитии достигли пятого поколения.

Силиконовые имплантаты первого поколения

Первые силиконовые имплантаты изготавливались из силиконовой оболочки в форме капли, заполненной силиконовым гелем. Для профилактики смещения такого имплантата на его задней поверхности устанавливается дакроновая ткань.

Силиконовые имплантаты второго поколения

Второе поколение силиконовых имплантатов отличалось от первого по своей консистенции. Они стали более реалистичными на ощупь и мягкими, сама оболочка из силикона стала тоньше, а гель менее вязким и липким. Но это все привело к повышению риска разрыва имплантата с вытеканием силикона в ткань груди, а также пропотевание силиконового геля через оболочку. При попадании силикона в ткань груди возникает капсулярная контрактура.

В последующем поверхность силиконовых имплантатов второго поколения стали покрывать пеной из полиуретана. Это позволило снизить риск образования капсулярной контрактуры и капсулы имплантата. К сожалению, этот материал обладал канцерогенными свойствами, поэтому и от него пришлось отказаться.

Однако, исследования подтвердили безопасность полиуретанового покрытия и очень низкий рак раковых заболеваний при их использовании, поэтому такие имплантаты все еще находят применение в в Европе и ЮАР, но не в Америке.

Кроме того, второе поколение силиконовых имплантатов также изготавливалось в виде «два в одном» - при этом, силиконовый имплантат был как бы внутри солевого. Такое применение имплантатов позволяло достичь косметический силиконового имплантата, при этом устранить его недостатки солевым имплантатом. Но, осложнения при использовании таких грудных имплантатов все равно была выше ввиду их сложного строения.

Силиконовые имплантаты третьего и четвертого поколения

В середине 80-х годов были разработаны имплантаты нового поколения. Их особенностью было покрытие эластомером с целью уменьшить пропотевание геля через оболочку, а также применение более густого и липкого силикона.

Повышенная липкость геля уменьшала его пропотеваемость, а более прочная оболочка уменьшала риск разрыва имплантата. имплантаты этой группы были как закругленной, так и заостренной формы. Заостренная форма имплантатов считалась более естественной. Поверхность таких имплантатов была текстурной, чтобы уменьшить подвижность имплантата, а округлые имплантаты были как с гладкой, так и с текстурной поверхностью.

Силиконовые имплантаты пятого поколения

Для данного вида силиконовых имплантатов характерна стабильность и высокой липкость, что важно для профилактики смещения имплантата в груди. Этот тип грудных имплантатов нашел широкое применение во многих странах, но не в США. Особенностью таких имплантатов третьего поколения является применение в них «полусплошного» геля. Это предупреждает его пропотевание через оболочку имплантата. Практика показала более высокую эффективность этих имплантатов, так как с ними реже встречались разрывы и образования капсулярной контрактуры.

Грудные имплантаты на полипропиленовой основе

Этот вид грудных имплантатов изготавливается из полипропиленовых волокон. Для этого типа имплантатов характерен ряд осложнений, вследствие чего их использование запрещено в США и Евросоюзе. Использование полипропиленовых имплантатов основана на их способность абсорбировать жидкость, после чего они расширяются и происходит увеличение объема груди.

Куда устанавливают грудные имплантаты

Грудные имплантаты могут быть установлены в разные области груди, в зависимости от того, по какую сторону большой грудной мышце:

• Субгландулярное расположение. При этом имплантаты устанавливаются над большой грудной мышцей, под тканью молочной железы. При таком расположении грудной имплантат позволяет достичь наибольшей эстетичности. Но, у женщин с тонкой тканью груди такое расположение имплантатов может привести к эффекту сморщивания груди. При субгландулярном расположении имплантата несколько выше риск капсулярной контрактуры, поэтому пациенткам такая установка не рекомендована курящим пациенткам или после операций на на груди.
• Субфасциальное расположение. В этом случае грудные имплантаты как и субгландулярные под тканью железы и поверх большой грудной мышцы, но под ее фасцией. Сторонники такого способа установки имплантата в более лучшей фиксации имплантата в груди.
• Субпекторальное расположение. В этом случае имплантаты ставятся под большой грудной мышцей, для чего требуется пересечь ее нижнюю часть. Таким образом, имплантат как бы наполовину находится и под мышцей и под тканью железы. Этот способ наиболее популярен в Америке.
• Подмышечное расположение. Этот способ схож на субпекторальный, но при этом нижняя часть грудной мышцы не пересекается.

В чем преимущества того или иного вида установки грудного имплантата?

Из главных преимуществ имплантатов, которые устанавливаются над большой грудной мышцей - это гораздо меньший дискомфорт в послеоперационном периоде и меньшая отечность тканей. Кроме того, если пациентка намерена вести активный образ жизни, то ей рекомендуется установка имплантата именно над грудной мышцей.

При установке грудных имплантатов под большой грудной мышцей не бывает помех для такого важного вида обследования женщин, как маммаграфия. Это рентгенологическая диагностика молочных желез. Для грудных имплантатов, располагающихся под грудной мышцей, не характерно сморщивание. Кроме того, установка имплантатов под грудной мышцей больше рекомендована пациенткам с маленькой грудью.

Как различаются грудные имплантаты по поверхности?

Поверхность грудных имплантатов может быть как гладкой, так и текстурированной. Текстурированная поверхность характеризуется шероховатостью, а гладкая - нет. Отметим, что поверхность имплантата никак не влияет на тактильные ощущения при прикосновении к груди. Ранее считалось, что для имплантатов с текстурированной поверхностью менее характерен риск такого осложнения, как образование капсулярной контрактуры. Но последующие исследования показали, что на деле нет никакой существенной разницы между гладкими и текстурированными грудными имплантатами в плане этого осложнения. Более того, для последних характерен больший риск сморщивания, а это немаловажный факт для пациенток с маленькой грудью. Сегодня в большинстве случаев при маммапластике предпочтение отдается грудным имплантатам с гладкой поверхностью.

Какой формы бывают грудные имплантаты?

Форма грудных имплантатов бывает круглой и в виде капли (каплевидные). Для каплевидных имплантатов характерна схожесть с формой молочных желез, в отличие от круглых. Однако, схожесть формы каплевидных имплантатов с формой груди не делает их лучше в прогностическом плане, так как со временем они приобретают все ту же круглую форму. Другим недостатком каплевидных имплантатов является возможность их смещения в груди, что влияет на ее форму, в результате чего грудь становится ненатуральной. Поэтому каплевидные имплантаты должны иметь текстурированную поверхность.

Размеры грудных имплантатов

Объем грудных имплантатов может быть от 200 до 600 см³. Средний объем имплантатов, которые применяются в маммапластике, составляет 300-450 см³. Объем грудного имплантата выбирается совместно пациенткой и врачом. Помочь выбрать нужный объем имплантатов помогают особые накладные имплантаты.

Показания к увеличению груди

Грудь для женщины играет очень важную роль. Она имеет не только эстетическую функцию, но и является показателем сексуальности и красоты женщины. Кроме того, размер и красота женской груди влияет и на самооценку женщины. Желание увеличить себе грудь посещает многих женщин. Они хотят смотреться привлекательнее, красивее и сексуальнее.

На сегодняшний день маммапластика подразумевает введение в грудь имплантатов. Разрезы, через которые они устанавливаются, могут быть как на самой груди, вернее в ее складке, так и вокруг соска или в области подмышки.

Итак, кому же можно порекомендовать увеличение груди? К таким категориям относятся женщины:

• С изначально маленькой грудью.
• С несимметричной грудью, когда размеры правой и левой молочной железы разные.
• После удаления молочной железы, например, после операции по поводу рака молочной железы.
• Со свисающей грудью в результате возрастных изменений.
• После родов и кормления грудью, когда грудь свисает и маммапластика чаще всего сочетается с подтяжкой.

Противопоказания к маммапластике могут быть такими же, что и при других оперативных вмешательствах, например, сахарный диабет, который может привести к различным осложнениям в послеоперационном периоде и затруднять заживление раны. Особо стоит сказать о курении, при котором также нарушена микроциркуляция в тканях и это ухудшает заживление раны. Поэтому всем курящим женщинам рекомендуется ограничить курение за некоторое время до операции и после нее.

Увеличение груди - это вид эстетической хирургии, поэтому ошибки в ней могут весьма негативно сказаться как на результате, так и на психологическом состоянии самой пациентки. Маммапластику должен выполнять опытный специалист в пластической хирургии. Самое главное, чтобы женщина, идущая на маммапластику, понимала, что увеличение груди преследует цель не просто увеличить размер покупаемого бюстгальтера, а в достижении красоты и натуральности формы женской груди.

Сочетание маммапластики и подтяжки груди

В некоторых случаях пластический хирург не сможет ограничиться одними имплантатами при увеличении груди. Это особенно справедливо в случае, когда у пациентки свисающая плоская грудь. Простое увеличение в данном случае не даст желаемого результата, так как грудь будет похожа на свисающие набитые мешки. Здесь уже потребуется сочетание применения имплантатов с подтяжкой. О необходимости этой процедуры Вам скажет, скорее всего, сам врач. Но иногда это может понимать и сама пациентка. Обычно свисающая грудь чаще всего бывает результатом возрастных изменений, а также беременностей, родов и грудного вскармливания. При подтяжке груди в сочетании с ее увеличением, врач вначале иссекает избыточную кожу груди, после чего устанавливает грудные имплантаты.

Перед операцией

Самое первое, что важно перед операцией во время первого визита пластического хирурга - понять самой, что Вы хотите получить и объяснить это врачу. Важна реалистичность ожиданий от операции, так как при других недостатках в фигуре женщины, одно только ее увеличение или сочетание с подтяжкой, могут дать не тот результат, который хотелось. Все это важно обсудить с врачом. Важно также знать о риске осложнений, и о том, какие они могут быть. Окончательное решение о выборе того или иного имплантата и его размеров остается за пациенткой, но следует учитывать и рекомендации врача. Обсудите также и то, будут ли видны рубцы после операции.

Как проводится увеличение груди?

Операция маммапластики проводится в клинике пластической хирургии. Выбор анестезии при операции зависит от разных факторов и общего состояния пациентки, а также от предпочтений самой женщины. Анестезия может быть как общей, так и местной. Длительность операции в среднем составляет 1-3 часа.

Выбор разреза для установки грудного имплантата

Разрезы для установки имплантата могут быть разными, и их локализация зависит от типа имплантата и некоторых других факторов. Для солевых имплантатов применяются меньшие разрезы, чем в случае силиконовых имплантатов. Разрезы могут быть:

• Инфамаммарный - под складкой молочной железы. Его преимущество - он позволяет скрыть рубец.
• Периареолярный - вокруг ареолы.
• Трансаксиллярный - в подмышечной области. Он также позволяет скрыть рубец и провести эндоскопическое вмешательство.
• Трансумбиликальный - через пупок (TUBA).

После разреза хирург формирует в мягких тканях карман, где будет располагаться имплантат. Он может быть установлен под молочной железой, под большой грудной мышцей и тканью молочной железы, и полностью под грудной мышцей.

Какое место для разреза выбрать зависит от размера и формы самого имплантата, конфигурации груди и фигуры, а также количества ткани железы.

Течение послеоперационного периода

После операции на груди остаются синяки и отеки, так как маммапластика - это оперативное вмешательство, при котором хирургу приходится раздвигать мягкие ткани и мышцы в области груди, растягивать, разделять их, а также устанавливать имплантат. В послеоперационном периоде регулярно меняется стерильная повязка.

Кроме того, рекомендуется носить специальный бюстгальтер, который поддерживает грудь и предупреждает ее стягивание и боли. При болях обычно назначаются обезболивающие препараты.

В первое время после операции маммапластики рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, поднимать тяжести, так как это может усилить боли. Уже через неделю пациентка может приступать к своей обычной работе. Полная физическая активность возможна через несколько недель. Из других «неожиданностей» после операции может быть временное снижение чувствительности соска. Маммапластика не нарушает возможность грудного вскармливания.

Рубцы, которые неизбежно остаются после операции на месте разреза бывают малозаметны и обычно маскируются в естественных складках грудной или подмышечной, или же просто на пупке. Такой рубец практически незаметен.

Маммапластика - хирургическое вмешательство, и как для других вмешательств, для нее характерен определенный риск осложнений.

Кому противопоказана маммапластика?

Хотя маммапластика не является полостной операцией, данное хирургическое вмешательство возможно не у каждой пациентки пластического хирурга.

Увеличение груди - это операция, для который характерен риск осложнений.

Каковы же противопоказания к увеличению груди?

Прежде всего, маммапластика противопоказана пациенткам с сопутствующими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, почек и печени, ввиду риска осложнений как при операции, так и в послеоперационном периоде.

Помимо прочего, маммапластика противопоказана пациенткам с декомпенсированным сахарным диабетом, то есть высоким уровнем сахара в крови. Это связано с тем, что у диабетиков обычно тяжело протекает заживление послеоперационных ран и у них выше риск инфекционных осложнений со стороны раны.

Маммапластика противопоказана также при различных инфекционно-воспалительные заболевания кожи в области предполагаемого разреза.

Противопоказания к разным видам грудных имплантатов

В некоторых случаях грудные имплантаты противопоказаны по тем или иным причинам. Например, не рекомендуется ставить имплантаты под грудную мышцу при выраженном опущении груди, когда она сильно свисает. В таком случае прежде всего делается подтяжка груди, а затем ее увеличение. Установка имплантата под молочную железу нежелательно в случае тонкого слоя груди, например, после беременности.

У женщин с факторами риска рака молочной железы желательна субпекторальная установка грудных имплантатов, так как при этом возможно рентгенологическое обследование груди - маммаграфия.

Какие бывают разрезы при маммапластике

Инфрамаммарный разрез

Из самого названия понятно, что этот разрез проходит под грудью, то есть, по складке молочной железы. Разрез проводится ближе к складке груди. После разреза делается кармашек, куда ставится имплантат. При таком виде разреза имплантат находится под областью соска.

Инфрамаммарный разрез позволяет сделать шрам от операции практически незаметным, так как он находится в складке. Среди преимуществ такого разреза можно отметить то, что он дает возможность установить грудной как над грудной мышцей, так и под ней, а также и частично под мышцей и под железой.

Периареолярный разрез

Этот разрез делается вокруг ареолы - пигментирванной части кожи вокруг соска. Он дает возможность сформировать аккуратный кармашек для имплантата, и достичь полного гемостаза, то есть, остановки кровотечения. Сам разрез делается вокруг ареолы, благодаря чего шрам от него маскируется цветом ареолы. Сделав разрез, врач формирует кармашек для имплантата, и он так же бывает расположен в центре прямо под соском. Из преимуществ периареолярного разреза можно отметить то, что после него рубец практически незаметен, он маскируется темным участком кожи ареолы.

Иногда, правда, это рубец бывает все таки заметен. Периареолярный разрез позволяет сформировать аккуратный кармашек для грудного имплантата, и также контролировать гемостаз после операции.

Трансаксилярный разрез

При этом разрезе имплантат в грудь вводится через через разрез в подмышечной впадине. Самым основным преимуществом трансаксиллярного разреза является то, что шрам после операции скрывается в естественной складке.

Доступ к трансаксиллярному разрезу проводится через подмышечную впадину. Сделав разрез, врач формирует канал, для создания кармашка, куда устанавливается имплантат. Этот тип разреза также позволяет провести и эндоскопическую установку грудного имплантата. При этом рубец вообще практически и не заметен. При трансаксиллярном разрезе имплантат может быть установлен как под железой, так и частично под ней, а также полностью под большой грудной мышцей.

Трансумбиликальный разрез (TUBA)

Термин «трансумбиликальный» означает «чреспупочный». Это эндоскопический метод установки грудного имплантата. Разрез-прокол проводится в области пупка, а именно вдоль его края. Затем врач формирует под кожей туннель, и через него вводится эндоскопическое оборудование.

Преимуществом эндоскопической техники установки грудного имплантата является не только отсутствие видимого шрама от разреза, но и гораздо меньшая травматичность для организма пациентки, а также более лучшая переносимость и более короткий послеоперационный период.

Однако, кроме преимуществ у трансумбиликального разреза имеются и некоторые недостатки в виде определенных ограничений, таких как малое пространство для операционной деятельности, плохая возможность контроля за гемостазом и затруднение коррекции формы груди после установки имплантата.

Беременность и увеличение груди

Обычно,увеличение груди рекомендуется женщинам в том случае, если они больше не планируют беременность и кормление грудью. Конечно, предстоящая беременность не является строгим противопоказанием к маммапластике. Но важно знать, как этот период жизни женщины влияет на саму грудь и результаты маммапластики.

Как грудные имплантаты влияют на беременность

Сами грудные имплантаты на развитие плода не оказывают какого-либо негативного влияния. Это доказано многолетней практикой применения имплантатов и их исследованиями. Это справедливо как в отношение солевых имплантатов, так и силиконовых имплантатов. Даже при пропотевании или разрыве силиконовых имплантатов попадание силикона в ткань груди не опасно для плода. О чем следует подумать перед увеличением груди и планированием беременности - это возможность кормления грудью в последующем.

Это связано с тем, что во время некоторых типов установки грудных имплантатов есть риск пересечения млечных протоков, которые идут к соску. В итоге, грудное вскармливание становится невозможным. Чаще всего это отмечается при разрезах вокруг соска или когда его приходится перемещать. Важно понимать, что даже самые лучшие молочные смеси не смогут заменить материнского молока, поэтому стоит обсудить с врачом возможность дальнейшего кормления грудью, если Вы в будущем планируете беременность.

Стоит также отметить и то, что сама беременность и грудное вскармливание может ухудшать результаты маммапластики. У определенного числа пациенток после установки больших грудных имплантатов беременность и кормление грудью приводит к обвисанию молочных желез, особенно в случае установке имплантатов над большой грудной мышцей. В итоге таким пациенткам может понадобиться другое хирургическое вмешательство - подтяжка груди. Поэтому, есть смысл не прибегать к увеличению груди или подтяжке, если Вы планируете еще беременность и кормление грудью.

Риск осложнений при маммапластике

Как и для всех других оперативных вмешательств, для маммапластики также характерен риск некоторых осложнений. К основным осложнения операции увеличения груди можно отнести следующие:

• Капсулярная контрактура,
• Смещение имплантата,
• Невозможность проведения маммографии,
• Пропотевание или вытекание раствора из солевого имплантата,
• Сморщивание имплантата,
• Разрыв силиконового имплантата,
• Инфекционные осложнения
• Исчезновение чувствительности сосков,
• Необходимость повторной операции

Капсулярная контрактуры

Капсулярной контрактурой называют возникновение фиброзной ткани вокруг имплантата. Это приводит к уплотнению имплантата и его ненатуральному виду. Кроме того, на ощупь он становится болезненным. Чаще всего капсулярная контрактура встречается при силиконовых имплантатах, реже - при солевых. В случае, когда капсулярная контрактура выражена не резко, она может быть и незаметна на глаз. В случае, когда она очень заметна, может потребоваться оперативное вмешательство. При капсулярной контрактуре операция проводится с целью иссечения рубцовой фиброзной ткани и замене самого грудного имплантата. Но даже после такого вмешательства остается риск рецидива капсулярной контрактуры. Снизить риск капсулярной контрактуры может установка грудного имплантата под большую грудную мышцу, что можно обсудить с врачом.

При умеренной или тяжелой степень капсулярной контрактуры, показана операция. Но, следует учитывать, что всегда может быть риск рецидива капсулярной контрактуры. Кроме того, операция при контрактуре также несет в себе риск хирургических осложнений. Вот почему при легкой степени контрактуры стараются не прибегать к хирургическому вмешательству.

В случае капсулярной контрактуры проводится удаление и имплантата и фиброзной ткани вокруг него сразу одним блоком. Преимущество такого метода лечения - меньший риск инфицирования при удалении имплантата. А недостатком его является остающийся после такого вмешательства более длинный рубец.

Классификация капсулярной контрактуры

Степень I

Интересен тот факт, что к первой степени относится грудь без капсулярной контрактуры.

Степень II

Грудь слегка плотная, и края имплантата можно нащупать через кожу груди .

Степень III

Грудь становится плотной, и можно не только почувствовать имплантат через кожу, но и увидеть его контуры. Грудь при этом выглядит неестественно круглой.

Степень IV

Грудь твердая, искривленная и болезненная ввиду уплотнения рубцовой ткани.

Невозможность проведения маммографии

На сегодняшний день маммография является важным рентгенологический методом обследования молочных желез у женщин. Он помогает выявлять опухоли и другие проблемы молочных желез. При маммографии молочные железы помещаются между двумя пластинами после чего делается рентгеновский снимок. Если женщине были установлены имплантаты над грудной мышцей, это может затруднять распознавание результатов маммографии и визуализацию ткани молочных желез.

В случае, если грудные имплантата были установлены под большой грудной мышцей, то маммография возможна, так как при этом визуализируется до 90% ткани молочной железы. При субгландулярном расположении имплантатов «видно» лишь 75% железистой ткани, то есть 25% ткани, которая может быть поражена, не видно.

Само расположение грудных имплантатов не влияет на риск образования опухолей молочной железы. Кроме того, увеличение груди не препятствует проведению самообследования женщины с целью выявления опухолей молочных желез, которое является самым простом методом диагностики опухолей. Грудные имплантаты не мешают также проведению УЗИ молочных желез.

Смещение грудного имплантата

Смещение грудного имплантата может быть как вверх, так и вниз, влево или вправо. При незначительном смещении имплантата пациентка его может даже не заметить, так как оно никак не будет беспокоить. Не заметят это и окружающие. Но при умеренном или значительном смещении имплантата это осложнение уже будет заметно как самой женщине, так и окружающим. В случае смещения грудного имплантата требуется повторное хирургическое вмешательство для восстановлению положения имплантата. Обычно, смещение имплантата бывает достаточно редким. Кроме того, чем больше размер имплантата, тем выше риск его смещения.

Вытекание раствора из солевого имплантата

Особенностью солевых имплантатов является возможность протекания их содержимого через оболочку. Последствием протекания солевого имплантата является сморщивание груди. Она скукоживается и уменьшается, либо даже свисает. Все эти изменения происходят в течение дня. При протекании имплантата требуется повторное оперативное вмешательство по замене вытекшего имплантата. Интересен тот факт, что протекание имплантата более характерно для слабо заполненных имплантатов. Перезаполнение имплантата способствует снижению риска его протекания, так как при плохой заполненности на оболочке образуются складки. При многократном движении имплантата эти складчатые участки оболочки имплантата становятся тонкими и начинают пропускать содержимое.

Разрыв имплантата

Для солевых имплантатов характерно пропотевание через оболочку без нарушения ее целостности, а для силиконовых характерен риск разрыва самой оболочки и попадание силикона в ткань молочных желез. В то время, как содержимое солевого имплантата - солевой раствор - практически сразу попадает в ткань груди, силикон из силиконового имплантата попадает в окружающие ткани гораздо медленнее. По этой причине в самом начале после разрыва имплантата пациентка может даже не знать об этом осложнении. При попадании силикона в ткань возникает воспалительная реакция и образование другого осложнения - капсулярной контрактуры. Причем, именно это осложнение бывает первым признаком разрыва силиконового имплантата. В настоящее время разрыв силиконового имплантата встречается редко, так как разработаны новые материалы для оболочек имплантатов. Лечение этого осложнения заключается в удалении разорванного имплантата и фиброзной ткани.

Сморщивание имплантата

Сморщивание имплантата приводит к тому, что на его поверхности образуется как бы неровность. Обычно сморщивание имплантата вызвано перемещением в нем солевого раствора. Если сморщивание поверхности имплантата возникает на верхней половине груди, то это становится заметным. Если имплантат перенаплнен, то и сморщивание его поверхности невозможно. Чаще всего сморщивание встречается у имплантатов с текстурированной поверхностью. Если имплантат расположен над большой грудной мышцей, то риск сморщивания груди выше, чем если бы он установлен под грудной мышцей. Помимо этого отметим, что у силиконовых имплантатов иск сморщивания выше.

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения являются самыми грозными в пластической хирургии. Обычно при инфекционно-воспалительных изменениях вокруг имплантата его приходится заменять на новый, и даже антибиотикотерапия не помогает избежать этого. Нагноение в области имплантата требует частых перевязок. Через полгода возможна установка нового имплантата. Причем, эти полгода у пациентки будет асимметричная грудь. Во многих случаях пациентки даже просят убрать и второй протез, чтобы не было асимметрии груди. Обычно если инфекция попадает к область имплантата, то это наступает в течение двух месяцев после операции. Риск инфекционных осложнений выше у пациенток с сахарным диабетом. У пациентов без сопутствующей патологии риск инфекционных осложнений низкий.

Исчезновение чувствительности сосков

Всегда есть риск того, что у Вас возникнет онемение сосков. При этом, никто из врачей не может Вам гарантировать, что удастся избежать этого осложнения. Онемение сосков возникает при пересечении нервных веточек, идущих от соска в тканях молочной железы. Со временем нервные волокна восстанавливаются, и онемение сосков проходит, но оно может быть также и постоянным. Как правило восстановление чувствительности наступает через несколько месяцев после операции. Если восстановления не произошло, то скорее всего и не произойдет со временем.

Необходимость повторной операции

Грудной имплантат - это инородное тело в Вашем организме, хоть и инертное. Но в любом случае, всегда есть риск, что после установки может потребоваться другое вмешательство, по тому или иному поводу, обычно вследствие осложнений. Дополнительное вмешательство может потребоваться пр таких осложнениях, как капсулярная контрактура, сморщивание, протекание, разрыв или смещение имплантата, инфекционно-воспалительные осложнения и др.

Гематомы и серомы

Гематома - это скопление крови в области имплантата. Оно возникает, обычно, при плохой остановке крови во время операции. Обычно гематома требует опорожнения и дренирования. Иногда источник кровотечения не может быть найден, так как кровотечение останавливается к моменту ревизии имплантата. При этом, риск возникновения гематомы выше у пациентов, которые принимают нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и др.). в случае эндоскопической техники установки грудных имплантатов риск возникновения гематомы минимален.

Серома - это скопление вокруг имплантата серозной жидкости. Обычно вокруг имплантата всегда бывает в первое время некоторое количество жидкости, но в большинстве случаев она сама рассасывается. В некоторых случаях серома может существовать длительно, а при попадании инфекции - нагнаиваться. Серома требует эвакуации путем пункции или небольшой повторной операции.

(495) 506-61-01 - лучшие клиники пластической хирургии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ