Запор
Запор - частое проявление заболеваний толстой кишки (синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, опухоли толстой кишки и др.). Прежде чем его лечить, необходимо обследоваться у проктолога для исключения заболеваний толстой кишки.
Что считать запором?
Нормальное время прохождения "пищевого комка" от ротовой полости до анального отверстия составляет в среднем 24 - 48 часов. Запор - это отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника более 2 -3 суток. Задержка акта дефекации (дефекация - процесс опорожнения кишечника) на меньшие сроки запором не считается. Для некоторых людей (от 3 до 10%) нормальным является опорожнение кишечника один раз в 2 - 3 суток. При этом, у них - незатрудненный акт дефекации, нормальный по консистенции кал, а задержка стула не вызывает никаких неприятных субъективных ощущений (боли в животе, вялость, чувство тяжести или переполнения в брюшной полости, снижение аппетита). Часто такие нарушения носят наследственный характер.
Причины
Замедление транспорта (продвижения) каловых масс по всей толстой кишке.
Замедление опорожнения - задержка продвижения по ректо - сигмоидному изгибу конечный отдел толстой кишки
Механическое препятствие - закрытие просвета толстой кишки при некоторых опухолевых и неопухолевых заболеваниях.
Врожденные запоры
Запоры могут быть вызваны врожденными нарушениями (врожденный аганглиоз - болезнь Гиршпрунга, ахалазия прямой кишки и т.д.). Чаще всего такие состояния проявляются отсутствием дефекации с рождения.
Приобретенные запоры:
После (дисбактериоз) оперативных вмешательств в брюшной полости образуются сращения между петлями кишки (спаечная болезнь) и в некоторых случаях приходится делать экстренную операцию.
Функциональные запоры обусловлены не структурными поражениями кишечника (никаких анатомических дефектов кишки нет), а нарушениями механизмов регулирования двигательной активности желудочно - кишечного тракта (дисфункция). В результате различных причин, меняется тонус (упругость) стенки кишечники. При спастических запорах тонус некоторых участков кишки повышен, и каловые массы не могут преодолеть это место. Имеются жалобы на плотные каловые массы - шариками - "овечий" кал. Атонические запоры - в этом случае задержка стула объясняется малой активностью кишечника.
Причины развития функциональных запоров
Питание - наиболее важный фактор для нормального функционирования кишечника является. Любое резкое изменение характера питания может привести к появлению дисфункции кишечника, одним из проявлений которой является запор. Отказ от завтрака, нерегулярность и торопливость приема пищи, обильный поздний прием пищи, недостаточное употребление воды, потребление высококалорийной, малообъемной пищи (икра, шоколад, мучные продукты) может способствовать появлению запоров. Существуют продукты, которые обладают закрепляющим действием (крепкий кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты, шоколад, мучное).
Дисбактериоз кишечника (нарушение нормального количества и процентного соотношения микроорганизмов в просвете толстой кишки) часто сопровождаются запорами. Нарушения в составе кишечной флоры происходят по разным причинам - инфекционные заболевания, прием антибиотиков, гормональных препаратов, длительное употребление механически и термически щадящей пищи (протертые блюда, пюре, кисели, каши - размазни и т.п.), отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку или пищевые волокна.
гиподинамия (малоподвижный образ жизни), психо - эмоциональный стресс могут привести к развитию стойкого запора. Запоры часто начинаются в связи с необходимостью усилием воли подавлять позывы на дефекацию из-за боязни отпроситься сходить в туалет "по - большому" при отсутствии условий и стеснительности. Нервные окончания в прямой кишке теряют чувствительность из - за регулярного переполнения ее каловыми массами.
Запор может быть следствием использование некоторых лекарств (препараты от кашля, гипотензивные средства, имодиум, смекта, бифидумбактерин, ферментативные и седативные препараты) или применением частых клизм и слабительных которые угнетают собственный рефлекс на опорожнение кишечника. Запор может являться одним из симптомов эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипер и гипотиреоз, гиперпаратиреоз и др.), психические и неврологические заболевания (рассеянный склероз депрессии, менингит и т.д.), муковисцидоз, миастения, язвенная болезнь желудка, на первый план все же выходит клиническая картина основного заболевания. При заболеваниях прямой кишки (трещины, геморрой) часто формируются функциональные запоры вследствие интенсивной боли при дефекации.
Профилактика и коррекция запоров
Учитывая большое значение правильного питания и стиля жизни, нужно постараться придерживаться следующих принципов:
Питание
Пища не должна быть механически и термически щадящей, желательно, есть сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы (лучше куском). При запоре нужно постараться восстановить нормальную работу кишечника за счет употребляемых продуктов.
Продукты, обладающие послабляющим действием: сырые овощи, фрукты, бахчевые культуры (арбуз, дыня), морская капуста, косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос), банан, кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр), рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, кукурузная, перловая), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубями), растительное масло. Можно отдавать предпочтение этим продуктам, при этом уменьшить потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное). Возможно использование контраста температур: за один прием употреблять блюда, разные по температуре, например - горячее блюдо, а затем стакан холодной жидкости (сок, минеральная вода, компот). При недостатке клетчатки и пищевых волокон необходимо употребление отрубей (употребление начинается постепенно, с небольших доз).
Жидкость является "наполнителем" кишечника удерживается в кишечнике клетчаткой и пищевыми волокнами. В питье (при отсутствии противопоказаний) ограничиваться не нужно.
Рефлекс на опорожнение кишечника
Выработке рефлекса на опорожнение кишечника, можно активно способствовать:
Физическая активность
Важно, не допускать ситуаций, когда вы часами лежите на диване с книгой, просиживаете у телевизора или компьютера. Необходимо нормализовать двигательный режим, в частности проводить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.
Медикаментозная поддержка
Употребление медикаментов на основе растительных компонентов, которые не расщепляются в кишечнике и удерживают воду в просвете кишки облегчают пассаж передвижение кишечного содержимого. Препараты на основе оболочек семян Plantago ovata могут удерживать многократно превышающий объем жидкости. Они значимо увеличивают объем стула размягчают его, способствуют размножению полезной микрофлоры толстой кишки.
Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще, чем один раз в 36 часов можно сделать очистительную клизму водой комнатной температуры.
Лечение функциональных запоров - непростое дело, очень часто требует достаточно длительного времени. Чем меньше период жалоб, тем легче лечить, поэтому не нужно откладывать посещение врача.