Лучевая терапия рака простаты

Для лечения рака простаты существуют два вида лучевой терапии: брахитерапия и наружное облучение радиацией.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия является наиболее частым видом лучевой терапии при раковых заболеваниях. В настоящее время имеются специальные программы, позволяющие создать объемную «картинку» опухоли и направить лучи радиации непосредственно на опухоль.

Интенсивная модулированная лучевая терапия позволяет врачу изменять интенсивность дозы радиации, с целью доставить наибольшее ее количество к опухоли и снизить дозу радиации, воздействующую на окружающие здоровые ткани. Преимущество этого вида лучевой терапии заключается в том, что радиация направлена на патологический очаг, не затрагивая или минимально затрагивая при этом соседние ткани и органы.

Облучение радиацией проводится в течение 5 дней в неделю. Курс лучевой терапии длится 7 - 8 недель. Лучевая терапия проводится амбулаторно, то есть пациент приходит на облучение и после него снова идет домой.

Основные преимущества дистанционной лучевой терапии:

• лучшая, чем при простатэктомии, переносимость,
• меньший риск развития таких осложнений, как импотенция и недержание мочи,
• возможность амбулаторного лечения.

К недостаткам лучевой терапии относятся:

• возможность поражения соседних с простатой тканей и органов ( мочевой пузырь и прямая кишка)
• возможность возникновения лучевых язв.

Для уменьшения риска повреждения здоровых тканей длительность дистанционной лучевой терапии достигает 7 - 8 недель.

Брахитерапия

Учитывая риски лучевой терапии, онкологи разработали принципиально новый метод лучевой терапии. Этот метод позволяет воздействовать непосредственно на раковую опухоль и при этом минимально затрагивает соседние ткани и органы. В опухоль простаты устанавливается радиоактивный материал под контролем УЗИ.

Принцип брахитерапии заключается в том, что радиация воздействует на опухоль не снаружи, а изнутри самой опухоли.

При проведении брахитерапии с помощью специальных игл вводятся зерена радиоактивного йода-125. Период полураспада радиоактивного йода-125 составляет 60 дней. Так как радиация доставляется в саму ткань простаты, это позволяет снизить дозу радиации и избежать облучения соседних органов и тканей.

Успех брахитерапии в лечении рака простаты

10-летняя выживаемость пациентов после брахитерапии составляет почти 80 %. По эффективности брахитерапия не уступает радикальной простатэктомии. А по числу осложнений она имеет большие преимущества. Например недержание мочи после брахитерапия развивается не более чем в 4 % случаев, а импотенция - не более чем в 15%.

Еще одним преимуществом брахитерапии является то, что пациент выписывается из клиники на следующий день и возвращается к нормальной жизни через несколько дней.

Процедура занимает около 1 часа. Она проводится под контролем трансректального ультразвукового исследования. Радиоактивные зерна вводятся в простату с помощью особых игл через кожу промежности. Затем в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляется на следующий день. Далее пациент выписывается домой.

Брахитерапия в качестве монотерапии может проводиться если:

• Число баллов по Глисону 6 или ниже
• Уровень ПСА 10 или ниже
• При пальцевом ректальном исследовании не отмечается роста опухоли за пределы предстательной железы
• В анаменезе нет аденомы простаты
• Объем простаты менее 60 мл

Несоответствие каким-либо указанным выше критериям не означает, что пациент не может получить брахитерапию.