Стадии рака предстательной железы

По системе Джюит-Уайтмор рак простаты классифицируется по стадиям А, В, С и D.

Кроме того, для классификации рака простаты применяется международная система TNM (размер опухоли, характер лимфоузлов и наличие метастазов).

Система Джюит-Уайтмор

В этой системе классификации рака простаты выделяют стадии А, В, С и D. Стадии А и В считаются излечимыми. Стадии С и D лечатся, но при этом прогноз их неблагоприятный.

Стадия А

Самая ранняя стадия. Она не имеет каких-либо симптом. Клетки рака расположены в простате.

А1 - раковые клетки хорошо дифференцируются, отмечается их умеренная аномалия.

А2 - умеренно или плохо дифференцируемые раковые клетки в нескольких местах простаты.

Стадия В

Опухоль находится в пределах простаты. Она пальпируется (то есть, прощупывается пальцем врача) и/или определяется повышенный уровень ПСА.

В0 - опухоль в пределах простаты, непальпируется; уровень ПСА повышен.

В1 - одиночный опухолевый узел в одной доле простаты.

В2 - экстенсивный рост опухоли в одной или обеих долях простаты.

Стадия С

Раковые клетки обнаруживаются за пределами капсулы простаты (оболочки, которая покрывает простату). Опухоль распространяется на соседние органы и/или семенные пузырьки.

С1 - опухоль прорастает за пределы капсулы простаты.

С2 - опухоль перекрывает просвет уретры или мочевого пузыря.

Стадия D

Отмечаются метастазы в регионарные лимфоузлы либо в отдаленные органы и ткани (печень, легкие, кости).

D0 - метастазы, обнаруживаемые клинически, при этом повышается уровень ПСА.

D1 - поражаются регионарные лимфоузлы.

D2 - поражаются отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.

D3 - метастазы после лечения.

Система TNM

Т - первичная опухоль.

• ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
• Т0 - первичная опухоль не определяется.
• Т1 - опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами
  • Т1а - опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.
  • Т1b - опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.
  • Т1с - опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем ПСА).
• Т2 - опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу.
  • Т2а - опухоль поражает половину одной доли или меньше.
  • Т2b - опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.
  • T2c - опухоль поражает обе доли.
• Т3 - опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.
  • Т3а - опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее).
  • Т3b - опухоль распространяется на семенной пузырек.
• Т4 - несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

N - регионарные лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.

• NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
• N0 - метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.
• N1 - имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М - отдаленные метастазы.

• МX - определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.
• М0 - признаки отдаленных метастазов отсутствуют.
• М1 - отдаленные метастазы.
  • M1a - поражение нерегионарных лимфоузлов.
  • M1b - поражение костей.
  • M1c - другие локализации отдаленных метастазов.