Боровикова Н. В., Посохова С. Т.

Психологическая помощь беременным

Беременность для любой женщины является периодом трансформации ее личностной, профессиональной, сексуальной, гендерной, телесной и других идентичностей. Вместе с тем, это период прилива психофизиологических сил, которые могут и должны быть направлены на рождение здорового ребенка и личностное психосексуальное взросление самой женщины – будущей матери. Беременность есть естественный, требующий повышенного внимания, не только биологический, но и социальный процесс, предполагающий духовное возвышение женщины в интересах ребенка и всего общества.

Отсюда произросла психологическая парадигма опереться на внутренний мир женщины, отыскать в ее биолого-психофизиологических резервах скрытые психологические конструкты, исходящие от ребенка, которого она вынашивает, и способствующие ее самоидентификации. Психологическая работа с беременными женщинами должна строиться на раскрытии эмоциональных, психических, характерологических, установочных черт образного механизма регуляции становления Я-матери, соотнесенного с образом чувственного перживания своего “Супер-Я”, созревающего в чреве.

Психологическая помощь беременным женщинам может быть направлена на актуализацию и осознание ими радости материнства, собственной женственности, которые согласуются с более широкими представлениями о своей личности, нахождением способов ее проявления в контактах с внешней средой, а также свободным выбором и принятием ответственности за их реализацию. С психологической точки зрения работа в период беременности должна быть сфокусирована на следующих моментах:

– ознакомление с физиологическими аспектами протекания беременности и связанными с ними изменениями в данный период;

– предоставление будущей матери информации о возможных эмоциональных и поведенческих особенностях, характерных для женщин, в период вынашивания ребенка (см. табл. № 1 “Динамика поэтапного развития беременности”);

Таблица № 1. Динамика поэтапного развития беременности

Этапы психологического развития беременности

Сроки беременности

(недели)

Психические проявления

Психосоматические явления

Соматические изменения

Установка на

Беременность

 

0 – 4

Волнение, навязчивая

мысль “Я – беременна”

Рефлексия происходящего

Усталость и сонливое состояние. Отсутствие аппетита; появление свойственных беременным “причуд”

Зарождение новой жизни

Аффект осознания себя беременной

 

4 – 8

Страх, беспокойство, радость (одно или все явления сразу)

Тошнота, чрезмерное слюноотделение

Плотное прилегание белья к талии, изменение грудных желез

Симптом принятия решения

 

8 – 12

Неустойчивость настроения, сравнимая с предменструальными явлениями

Изжога, расстройство пищеварения

Запоры, частое мочеиспускание

Симптом нового Я

 

12 – 16

Ощущение внутреннего спокойствия.

Периодические головные боли, усиление аппетита

Проявление вен на животе и ногах, округление живота

Симптом эмоциональной лабильности

Весь период беременности

Ощущение скуки, медлительности, возрастающего недовольства

Эмоциональные колебания, коррелирующие с эмоциональным фоном менструального цикла, эмоциональная дезадаптивность

 

 

Симптом противоречивого отношения к беременности

 

8 – 36

кульминация –

16

Фрустрация при отсутствии ощущения – “Я беременна”. Чувство разбитости, хаоса. Забывчивость. Стремление к самоорганизации.

Усталость, спорадические головные боли. Возможны головокружения, обмороки.

Более редкое мочеиспускание, увеличение груди с уменьшением болезненных ощущений, кровоточение десен.

 

 

Симптом принятия новой жизни в себе

16 – 20

Радость, эйфория. Фантазии, связанные с появлением ребенка.

Рост или потеря аппетита.

Первые ощутимые движения плода.

Симптом психологического симбиоза матери и плода

При первых ощутимых движениях плода

Симптом перинатальной дисморфофобии

 

16 – 42 кульминация –

20 – 25

Частые смены настроения.

Учащенное сердцебиение.

Изменение пигментации кожи на животе. Боли в спине.

Симптом завышенных притязаний по отношению к другим

20 – 25

Раздражительность, нервозность, плаксивость.

Усиленный аппетит, изжога. Усталость, головокружения.

Отеки стоп, лица, рук. Варикозные вены голени.

Симптом ощущения депривации

25 – 36

Повышенная возбудимость.

 

Спазмы мышц нижних конечностей.

Судороги ног. Кровоточение десен. Боли в подбрюшье

Симптом сексуальной неполноценности периода беременности

 

20 – 36

Нетерпеливость и возбуждение.

Желание скорейшего родоразрешения.

Более легкое (или трудное) достижение оргазма. Зуд живота.

Выделения из влагалища. Запоры, спорадические спазмы Бракстона –Хикса. Образование молозива.

Симптом активизации потребности в независимости.

Симптом “гнездования”

30

Желание создания безопасного места для себя и будущего ребенка.

 

 

Симптом нетерпения

 

32 – 42

Беспокойство о будущем. Ощущение надоевшей беременности. Усиление боязни материнства.

Обедненное дыхание, бессоница. Неуклюжесть.

Усиление активности плода. Частное мочеиспускание.

Симптом страха перед родами

 

С 34

до родов

Усиление страха перед родами. Желание скорейшего разрешения.

Усталость или чрезмерная энергия.

Полнокровие слизистой оболочки носа.

Пигмалионизация ребенка. Эффект бондинга

Рождение ребенка.

 

 

 

– прояснение актуальных желаний и ожиданий в отношении своей жизни и жизни будущего ребенка (построение прогнозного сценария всеми членами семьи в предожидании ребенка – важный аспект психотерапевтической работы; плюс анализ отношения к будущему ребенку через работу с ожиданиями в отношении пола );

– рассмотрение ситуаций, складывающихся при взаимодействии с близкими значимыми людьми ( обязательна проработка диадических отношений “Я и моя мама” как материл для построения собственного жизненного сценария и “Я и отец будущего ребенка”);

– помощь в осознании своих чувств и внутриличностных конфликтов ( возвращение к состоянию Я-ребенок как источнику материнской интуиции; научение заботе о себе);

– работа с фобиями (собираем “коллекцию материнских страшилок”);

– телесно и личностно-направленное проигрывание ситуаций собственных родов и родов своего ребенка (психокоррекционная работа с ложными установками, диагностика психологического протекания беременности);

– отрабатывание умения принимать решения (написание открытого письма акушеру-гинекологу с вербализацией ожиданий в отношении медикаментозного ведения родов, присутствия отца будущего ребенка, первых минут общения с малышом, грудного вскармливания и т. п.);

– соотнесение своего материнского начала с представлениями и знаниями о себе, своей личности, принимаемыми социальными ролями, имиджем для последующей ассимиляции этих представлений в результаты предыдущего опыта (психокоррекционная работа по преобразованию статуса “женщина-дочь” в статус – “женщина-мать”);

– нахождение творческих способов адаптации к состоянию беременности и принятие ответственности за их реализацию (психологическими составляющими творческого развития содержательной стороны Я являются саморефлексия, духовность, социальная зрелость потребностей).

Как показывает опыт, для успешного ведения беременности требуется не только медицинское обследование, но в равной мере – психологическое, с ведением психологической карты развития Я женщины в период беременности, которая будет передаваться в родильное отделение вместе с медицинской картой. В результате исследований мы составили характерологический портрет полноценно функционирующей женщины, зрелой матери, включающий следующие необходимые и достаточные черты: открытость опыту (включающую в себя телесную, эмоциональную и интуитивную рефлексию, внутренний опыт переживаний), бытие "здесь и теперь" (умение оценить настоящий момент), ответственную свободу (чувство свободной воли и контроля над жизнью), саморефлексию; творческую адаптивность, осознание собственной индивидуальности (уникальности существования, умение быть самой собой), социальную интегрированность, духовность.

Психологическая работа должна прицельно охватывать социум, семью, сому, биографию, наследуемые признаки, определяющие формирование требуемого, развивающего и созидающего Я будущей матери. При проведении психокоррекционной работы, необходимо опираться на психолого-акмеологические резервы, способствующие продуктивному развитию Я беременной женщины (природные задатки и наработанные самой женщиной способности; потенции, присущие родовой основе, и опыт индивидуального развития конкретной женщины).

Методически эта работа может строится на следующих приемах: экспрессивное изображение в танце, терапия тенью, ведение пиктографического дневника (зарисовывание эмоциональных переживаний), направляемое воображение, работа со снами, другие формы фантазирования, концентрации, медитации и работы с полярностями. Создание телефонной службы доверия для беременных позволило бы разрешить достаточно большое число психологических вопросов, возникающих у будущих матерей на этапе принятия решения сохранения беременности и в случаях осложнений течения беременности.

Сегодня оптимизация сохранения репродуктивного здоровья нации россиян должна сводиться к эколого-психологической поддержке каждой женщины, желающей стать матерью. Психотерапевтическая работа может проводиться с будущей матерью в двух следующих направлениях: трансперсональная направленность на рождение полноценного ребенка и личностно-ориентированная поддержка беременной женщины. Необходима целостная психологическая технология, позволяющая адекватно отражать систему преобразования Я конкретной беременной женщины, через мониторинговый контроль (диагностика, оценка и прогнозирование) трансформации ее характерологических особенностей и социально-психологических установок, что, в свою очередь, обеспечивает рождение полноценного ребенка, а следовательно способствует сохранению здоровья нации.