Объектом исследования была репрезентативная группа, состоящая из 271 женщины, которые совершили агрессивные действия, направленные против личности, и проходили стационарную судебно-психиатрическую экспертизу в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского за 10-летний период (с 1985 по 1994 г.). Были представлены следующие нозологические формы: шизофрения (81 набл.); церебрально-органическая психическая патология (80 набл.); психопатии (расстройства личности) (53 набл.); временные психические расстройства (24 набл.); в 33 наблюдениях у женщин отмечались аффективные реакции в момент совершения агрессивных действий (в 17 набл. - у женщин с акцентуированными личностными чертами, в 16 набл. - у психически здоровых). С целью изучения взаимосвязи психопатологических, клинико-динамических, биологических, социальных, личностно-ситуационных, криминологических аспектов была составлена формализованная карта обследования, включившая более 500 признаков. Для выявления значимых корреляционных связей внутри всего комплекса вышеуказанных факторов был выбран статистический метод оптимального шкалирования (или анализ нелинейной канонической корреляции), позволяющий совокупно оценить корреляцию и близость большого числа разнообразных признаков и параметров, относящихся к качественно разным категориям данных. В процессе статистической обработки материала были выявлены пять групп обследованных в виде конкретных клинико-социальных комплексов, обусловливающих агрессивное криминальное поведение женщин с психическими расстройствами.

Первую группу (I) (54 набл., средний возраст при совершении агрессивных действий 41,31± 11,1) составили женщины с расстройствами личности органического (травматической, сложной этиологии) и конституционального (психопатии возбудимого и истеро-возбудимого типов) генеза. Выявились злоупотребление алкоголем и хронический алкоголизм. Характерны отрицательные микросредовые факторы периода формирования личности (воспитание вне семьи, в интернате, физические травмы, наказания, жестокое обращение, сексуальное насилие). В подростковом возрасте отмечались патологически протекавший пубертатный криз, делинквентное поведение, алкоголизация. Во взрослой жизни продолжалось социальное неблагополучие с выраженным криминальным анамнезом (многократное привлечение к уголовной ответственности по статьям, связанным с агрессивными действиями), нестабильной семейной жизнью с проявлениями агрессии и насилия, нерегулярным низкоквалифицированным трудом. Агрессивные действия были направлены на мужей, сожителей, гомосексуальных партнерш и совершались женщинами в ходе ссоры, в состоянии алкогольного опьянения, без этапа планирования. Непосредственно перед правонарушением отмечалась физическая агрессия потерпевших, находившихся в состоянии алкогольного опьянения. Вторую группу (II) (51 набл., средний возраст при совершении агрессивных действий - 34,1± 10,9) составили женщины с выраженными расстройствами личности эндогенного (шизофрения с непрерывным типом течения) и конституционального (психопатии возбудимого и истеро-возбудимого типов с частыми декомпенсациями) генеза в сочетании с хроническим алкоголизмом. Выявились отрицательные факторы периода формирования личности (воспитание без одного из родителей, холодные, враждебные отношения с матерью с гипоопекой и отвержением, вытеснением из семьи, физические, психические травмы, сексуальное насилие). В подростковом возрасте отмечались патология влечений, делинквентное поведение. Взрослая жизнь также характеризовалась отрицательными социальными факторами (отсутствие семьи, трудовой жизни, повторность и многократность привлечения к уголовной ответственности по статьям, связанным с агрессивными действиями). Только в этой группе выявился корыстный, экономический мотив агрессивных действий, которые были продуманными, преднамеренными, направленными на посторонних лиц, совершались в группе соучастников с асоциальными установками. Третью группу (III) (30 набл., средний возраст при совершении агрессивных действий 31,3± 7,6) составили женщины с депрессией психотического уровня, развившейся в послеродовом периоде при шизофрении и временных психических расстройствах. Микросоциальные факторы периода формирования личности были благополучными, тип воспитания в семье был гармоничным. Взрослая жизнь характеризовалась нормальной социализацией (стабильная семейная жизнь, отсутствие криминального анамнеза и злоупотребления алкоголем). Агрессивные действия были направлены на своих детей (одного или нескольких), имели альтруистическую мотивацию (облегчение мнимых страданий), сопровождались аутоагрессивными действиями. Четвертую группу (IV) (57 набл., средний возраст при совершении агрессивных действий - 36,4± 11,3) составили психически здоровые и женщины с такими акцентуированными личностными чертами, как обидчивость, впечатлительность, склонность к фрустрации. Женщины воспитывались в полных семьях, отношение к ним в детстве было заботливым, но с проявлением гиперопеки или воспитанием по типу "ежовых рукавиц". Выявилась нормальная социализация женщин во взрослой жизни (отсутствие криминального анамнеза и алкоголизации). Вместе с тем в их собственных семьях отмечались проявления агрессии, насилия и чрезвычайно выраженная роль потерпевших при совершении женщинами агрессивных действий. Они подвергались побоям и истязаниям, психическому террору, унижениям, в результате чего формировалась хроническая психогенно-травмирующая ситуация. Объектами агрессивных действий были муж, соперница, один из детей (до 24 часов жизни). При отсутствии в момент правонарушения психопатологических расстройств выявились легкий и умеренный депрессивный эпизоды (по МКБ-10). Нередко выносилось решение о наличии физиологического аффекта или других юридически значимых аффективных состояний при совершении правонарушений. Эмоциями, предшествующими агрессивным действиям, были страх, угроза жизни, обида, негодование, реакция на измену. При направленности агрессивных действий на новорожденных выявились предшествующая правонарушению психогенно-травмирующая ситуация и депрессия невротического уровня во время беременности. Пятую группу (V) (79 набл., средний возраст при совершении агрессивных действий 38,9± 15,0) составили женщины с нерезко выраженными изменениями психики органического генеза (остаточные явления органического поражения головного мозга раннего, травматического, сосудистого генеза) и психически здоровые. Женщинам данной группы были присущи такие личностные особенности, как импульсивность и психическая незрелость. В детские годы они воспитывались по типу "ежовых рукавиц". Социальные факторы взрослой жизни были относительно благополучными, у них отсутствовали криминальный анамнез и злоупотребление алкоголем, однако они чаще всего не состояли в браке, если же и были замужем, то отношения в семье были равнодушными, а роль в семье - подчиненной. В связи с представленностью в данной группе лиц разного возраста выявился и различный род занятий - женщины были либо учащимися, либо не имели постоянной работы, либо находились на пенсии. Совершению правонарушений предшествовали острая психогенно-травмирующая ситуация (угрозы, побои) и эмоции в виде страха и угрозы жизни. Потерпевшие нередко находились в состоянии алкогольного опьянения, роль их при совершении женщинами правонарушений была, однако, не столь выраженной, как в четвертой группе. Агрессивные действия были направлены на посторонних лиц, родственников, новорожденного ребенка до 24 часов жизни. При отсутствии психопатологических расстройств и состояния алкогольного опьянения в момент правонарушения выявилось наличие легкого депрессивного эпизода по МКБ-10. Мотивами агрессивных действий были реакция на оскорбление, избавление от нежеланного ребенка в случае убийств новорожденных, при этом изменений психического состояния во время беременности не было.

Синдромальная ось - представлена континуумом психических расстройств различной нозологической принадлежности от максимальной выраженности психической патологии до минимальной. При анализе материала на полюсе максимальной патологии оказались III и II группы. В III представлены депрессии психотического уровня, развившиеся в послеродовом периоде у больных шизофренией и у женщин в периоды временных психических расстройств. Во II - резко выраженные психопатоподобные расстройства при шизофрении с непрерывным типом течения и выраженные личностные расстройства истеро-возбудимого и возбудимого типов в сочетании с хроническим алкоголизмом. На противоположном полюсе расположилась IV группа, состоящая из психически здоровых и женщин с акцентуированными личностными чертами. Промежуточное положение заняла I группа, где был выявлен средний уровень выраженности психических расстройств: расстройства личности органического и конституционального (психопатия) генеза. Аналогичное положение на оси континуума у V группы: нерезко выраженные изменения психики органического генеза, психически здоровые женщины.

Личностная ось выстраивалась при анализе тесно сопряженных между собой социальных факторов периода формирования личности и социальной ориентации самой личности. На одном полюсе расположились I и II группы, для которых характерны воспитание в интернате, жестокое обращение, физическое и сексуальное насилие в детстве, асоциальная направленность самой личности - выраженный криминальный анамнез, алкоголизация, нестабильная семейная жизнь. На противоположном оказались III и IV группы, отличавшиеся благоприятными факторами периода формирования личности, гармоничным типом воспитания, нормальной социализацией во взрослой жизни с отсутствием криминального анамнеза и алкоголизации. Промежуточное положение заняла V группа, в которой выявились воспитание по типу "ежовых рукавиц", отсутствие криминального анамнеза и злоупотребления алкоголем, однако семейная и трудовая жизнь были не всегда стабильными.

Ситуционная ось выстраивалась при анализе факторов ситуации, предшествующей криминальному агрессивному поведению женщин. Континуум состоял из ситуаций с различной степенью выраженности провоцирующего фактора - от существенного “давления” внешних обстоятельств до нейтральных условий, в которых активная роль принадлежала самой женщине. В этом случае на одном полюсе расположились группа II, в которой ситуация формировалась самими женщинами, отмечался корыстный, экономический мотив агрессивных действий, и группа III, где объективная провоцирующая роль ситуации отсутствовала. На противоположном полюсе оси оказались группы IV и V, для которых были характерны острая или хроническая психогенно-травмирующая ситуации, связанные с проявлениями агрессии со стороны потерпевших в виде побоев, психического террора, унижений. Промежуточное положение заняла группа I , где агрессивные действия происходили в ходе ссор при совместном с потерпевшими употреблении алкоголя.

Таким образом, многоосевой анализ выявил сочетание различных параметров триады "синдром - личность - ситуация". При анализе выявленных групп в трех из них обнаружилось преобладающее значение одного из парамеров триады. Так, для группы III характерен психопатологический механизм совершения агрессивных действий при отсутствии провоцирующей роли ситуации у личностей с положительной социальной направленностью. В группе II агрессивные действия были обусловлены, в первую очередь, личностным фактором, который проявлялся сочетанием асоциальной направленности личности и личностной патологии при отсутствии “давления” ситуации. В группе IV наиболее выражено влияние ситуации на агрессивное криминальное поведение женщин без психических расстройств и с положительной социальной направленностью. В группах I и V не выявилось преобладания какого-либо одного из параметров триады, агрессивные действия были обусловлены сочетанием всех трех параметров с некоторым преобладанием ситуационных влияний в группе V и негативной направленности личности в группе I.

Типология агрессивного криминального поведения женщин (с учетом данных математического анализа в виде пяти многофакторных систем, включающих различное взаимодействие клинических, социальных, личностных и ситуационных факторов) свидетельствует о вненозологических механизмах совершаемых ими агрессивных действий и позволяет рассматривать их на качественно ином уровне.

1. Барденштейн Л.М. Клиника, дифференциально-диагностические и прогностические критерии, лечебно-восстановительные мероприятия при психопатических и психопатоподобных нарушениях у подростков женского пола. Автореф.дисс.докт.мед.наук, М., 1991 - 46 с.

9. Gunn J., Taylor P. "Forensic psychiatry:clinlcal, legal and ethical issues". Butterworth Heinemann Ltd, 1993. - 1151 p.